Курсы валют ( )
USD: 71.83 р. 100 JPY: 65.26 р.
EUR: 87.21 р. 10 CNY: 11.22 р.
Индексы ( )

|

Finam

Новости finance.comon.ru

LentaInformNews

Невынашивание беременности в Приморье – в зоне особого внимания

11 Января 2013, 17:13 | Приморье

Проблема невынашивания беременности сегодня актуальна, как никогда. В конце прошлого года в Москве на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова состоялась конференция, посвященная этой теме, где специалисты со всей страны делились опытом, обсуждали новые подходы, методы и технологии. В конференции приняли участие и акушеры-гинекологи Центра эндокринного здоровья и репродукции «Примавера».

В чем причины невынашивания и как современная медицина может на них повлиять, рассказала «ЖЗ» директор центра Александра МУХОТИНА, председатель Приморского отделения «Ассоциации гинекологов-эндокринологов», «Лучший врач года-2011».

- В последние годы мы наблюдаем рост числа преждевременных родов и как следствие - числа недоношенных детей: ни для кого не секрет, что многие из них, появившись на свет, получают серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до инвалидизации. В крае раньше срока появляются на свет 10-11% новорожденных, и их число с каждым годом растет.

Добавлю, что с января 2012 года Россия перешла на новые стандарты регистрации новорожденных (начиная с 22 недель и 500 граммов) и статистика младенческой смертности сразу поползла вверх. Кроме того, в современных условиях многие женщины планируют беременность в старшем репродуктивном возрасте (после 35 лет), а в этот период в женском организме происходят гормональные изменения, которые могут привести к трудностям с вынашиванием беременности. Все это заставляет специалистов уделять проблеме повышенное внимание.

- В каких случаях врачи ставят диагноз «невынашивание беременности» и кто должен обследовать и наблюдать таких женщин?

- Раньше он ставился после трех неудачных попыток выносить ребенка, но сейчас специалисты все больше склоняются к тому, что вопрос о невынашивании нужно ставить уже после первой неудавшейся попытки. Главная задача акушера-гинеколога - выявить факторы риска и по возможности устранить их еще на этапе планирования беременности. Важно, чтобы врач «успевал» за всеми новыми методами обследования и умел их оценивать, а задача пары - найти такого доктора как можно быстрее!

- Что может стать причиной невынашивания?

- Специалисты выделяют целый комплекс причин. Первая - генетические нарушения. Сегодня мы далеко продвинулись в диагностике генетических факторов, но повлиять на них достаточно сложно. Вторая причина - инфекционные воспалительные заболевания, которые ведут к нарушению плацентации. Третья - гормональные нарушения: это могут быть патологии яичников, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы. В отдельную группу можно выделить аутоиммунные факторы - здесь гинекологи работают уже совместно с иммунологами. Свою роль могут сыграть неблагоприятная экологическая обстановка, высокая эмоциональная нагрузка, постоянные стрессы…

- Кто же находится в группе риска?

- На конференции были приведены данные исследования британских ученых, которые проводились на протяжении многих лет по всем правилам, принятым в научном сообществе, и им действительно можно доверять. Исследования показали, что риск невынашивания повышают: возраст матери старше 35 лет; возраст отца старше 45 лет; регулярное потребление алкоголя; раздельное проживание будущих родителей (риск возрастает до 73%, поскольку для женщины это перманентный стресс). И если раньше многие врачи обращали внимание на фактор лишнего веса, то теперь в качестве причины невынашивания выделяют низкий вес будущей мамы до наступления беременности. Если индекс массы тела составляет менее 18,5, риск раннего прерывания беременности возрастает до 75% (чтобы вычислить этот индекс, вес тела в килограммах нужно разделить на величину роста в метрах, возведенную в квадрат). Чрезмерное увлечение диетами ведет к гормональным нарушениям, кроме того, страдает связочный аппарат, который поддерживает матку.

В качестве факторов риска выделяют и наличие у будущей мамы хотя бы одного самопроизвольного выкидыша или аборта (даже медицинского), длительный период бесплодия и наступление беременности после использования вспомогательных репродуктивных технологий, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Таким пациентам уделяется повышенное внимание. Сегодня каждый уважающий себя специалист, к которому обращается семейная пара по вопросу бесплодия, в ходе обследования по этой проблеме должен сразу исключить причины, которые могут повлиять на невынашивание. Будет очень обидно, если женщина, которой с таким трудом удалось забеременеть, потеряет долгожданного ребенка на ранних сроках.

- Сегодня много говорят о том, что мужской фактор, наряду с женским, играет в проблеме бесплодия немаловажную роль. А что можно сказать о невынашивании?

- Мужской фактор для вынашивания беременности тоже важен, поэтому, если у пары была хотя бы одна неудачная попытка выносить беременность, нужно обследовать обоих партнеров. Возможна генетическая предрасположенность к раннему самопроизвольному прерыванию беременности и со стороны мужчины - сегодня это можно диагностировать с высокой точностью. К сожалению, не всегда удается повлиять на данный фактор, особенно если генетические поломки передаются из поколения в поколение. И порой сами партнеры интуитивно подходят к тому, чтобы воспользоваться донорской спермой.

Еще одна группа факторов - травмы половых органов (особенно с повреждением яичек), варикоцеле, различные операции - все это повышает инфекционный индекс у мужчин, влияющий, в том числе, и на вынашивание беременности. Наличие у мужчины вредной профессии тоже может сыграть свою роль. Поэтому сегодня в развитых странах широкое распространение получили криобанки мужской спермы: каждый мужчина, особенно имеющий факторы риска, может сделать запас спермы в молодом возрасте и затем использовать ее в течение жизни. Добавлю, что криоконсервация и последующее размораживание повышают качество спермы, это действительно эффективный метод сохранения своего генетического материала, но сегодня в Приморье мы, к сожалению, не можем предложить пациентам такую услугу. Остается только надеяться, что в ближайшие годы она станет доступна и нашим мужчинам.

На вынашивание беременности может повлиять и наличие у мужчины (как и у женщины!) хронических заболеваний, которые накапливаются с возрастом (начиная от простатита и заканчивая патологиями желудочно-кишечного тракта и сосудистыми нарушениями).

- Несовместимость партнеров на генетическом уровне - это реально существующая проблема или скорее миф?

- Это не миф, но на самом деле с научной точки зрения картина несколько иная. Если партнеры имеют несколько совпадений на генетическом уровне (то есть речь идет скорее о совместимости), то может произойти срыв защитных механизмов, которые оберегают плодное яйцо. Это тоже аутоиммунный фактор, который в современных условиях успешно корректируется с помощью лимфоцитотерапии, и в Приморье такой опыт уже есть. На этапе планирования беременности будущая мать прививается вакциной, которая содержит лимфоциты будущего отца.

- А резус-конфликт?

- Эта проблема сегодня тоже успешно решается, в том числе и в нашем регионе. На сроке 28 недель женщине, имеющей отрицательный резус-фактор, вводится антирезусная вакцина, и затем - после родов в течение 2-3 суток, если доказано, что резус-фактор у ребенка положительный, вакцинацию повторяют, чтобы предотвратить развитие гемолитической болезни у новорожденного. Проблема резус-конфликта может возникнуть не только при вынашивании второго ребенка, но уже во время первой беременности, если у женщины был хотя бы один аборт. Поэтому мы советуем проводить вакцинацию сразу после аборта, чтобы в дальнейшем антитела не накапливались в женском организме.

- Какие исследования рекомендуется пройти на этапе планирования беременности, чтобы исключить проблемы с вынашиванием?

- Если пара обращается с проблемой бесплодия или имеет хотя бы одну неудачную попытку вынашивания, в первую очередь, имеет смысл исследовать генетические и анатомические факторы (в том числе аномалии матки), провести гормональное исследование, исследование углеводного обмена. Кроме того, у женщины следует исключить наследственную тромбофилию. Отдельно нужно сказать об инфекционном скрининге. Сегодня многие репродуктивно значимые инфекции протекают бессимптомно, в результате партнеры могут даже не догадываться о том, что в организме идет воспалительный процесс. И только когда они сталкиваются с проблемой бесплодия или невынашивания беременности, выявляется инфекционное заболевание. Хочу подчеркнуть, что «виновником» неудач может быть даже условно-патогенная флора.

Сегодня врачи во всем мире приходят к тому, что в решении проблем бесплодия и невынашивания очень важен междисциплинарный подход - именно этим подходом мы руководствовались при создании Центра эндокринного здоровья и репродукции «Примавера». Акушерам-гинекологам сегодня приходится сотрудничать с эндокринологами, андрологами, кардиологами, гематологами и, конечно, психологами. Когда на прием приходит женщина, у которой было 5-7 неудачных попыток выносить ребенка, зачастую она настолько подавлена, что уже ни во что не верит, и поверьте, мужчины иногда переживают не меньше. Таким пациентам, безусловно, необходима помощь психолога. И как приятно видеть ту же самую пару после того, как все неблагоприятные факторы были устранены и женщине наконец-то удалось выносить и родить здорового ребенка. А это сегодня уже не редкость! Самую высокую оценку нашей работе дают желанные дети, порой появляющиеся на свет вопреки всему.

Елена ВОЛКОВА, "Журнал здоровья", Владивосток.





Новости партнеров





Новости тематики





Новости раздела








Комментарии

  • Лёлька21:23, 11.01.2013#

    Доктор-коммерсант не назвала и ещё такую причину неблагополучия репродуктивного здоровья женщин, как попадание будущих рожениц в руки врачей-коммерсантов.

  • Правила пользования функцией «Комментарии» на сайте Zrpress.Ru
  • Запрещается:
    1. Нецензурная брань.
    2. Личные оскорбления в любом виде.
    3. Высказывания расистского толка, призывы к свержению власти насильственным путем, разжигание межнациональной розни.
    4. Проявления религиозной, расовой, половой и прочей нетерпимости или дискриминации.
    5. Публикация сообщений, наносящих моральный или любой другой урон любому лицу (юридическому или физическому).
    6. Использовать в имени (нике) адреса веб-сайтов, грубые и нецензурные выражения.
    7. Совершать любые попытки нарушения нормальной работы функции «Комментарии» и сайта.
    8. Осуществление прямой рекламы в сообщениях.
    9. Помещение сообщений, содержащих заведомо ложную информацию, клевету, а также нечестные приемы ведения дискуссий.
    10. Мнения авторов комментариев может не совпадать с мнение авторов материалов и администраторов сайта. Администраторы имеют право удалить, отредактировать, перенести или закрыть любое ваше сообщение в любое время по своему усмотрению. Оставляя сообщение в «Комментариях», будьте взаимно вежливы и культурны, старайтесь не нарушать установленный порядок.

 

Авторизация:


Анонимно
Авторизовано
E-mail:
Пароль:

Популярно

Loading...

MarketGidNews