Теневой рынок в госмедучреждениях и медицинский туризм тормозят развитие частной медицины Дальнего Востока

Медицинский бизнес региона высказался за создание саморегулируемой организации

Рынок платных медуслуг продолжает расти, вместе с тем медицинский бизнес переживает сегодня сложные времена. Первый Форум частных медорганизаций Дальнего Востока показал, что предпринимательское сообщество готово решать свои проблемы сообща.

В последние годы, несмотря на серьезные вложения в государственную систему здравоохранения, объем легального рынка платных медуслуг продолжает расти. В 2005 году он составил порядка 110 млрд рублей, в 2012 г. – уже 318 млрд рублей. А если прибавить к этому платные медуслуги, которые оказываются по «серым» схемам (деньги идут в карман врача), то в итоге, по оценкам экспертов, мы получаем 225 млрд руб. в 2005 г. и 525 млрд руб. в 2012 г.

Частная медицина
в профиль и анфас

«Подобная динамика говорит о том, что вложения государства в систему здравоохранения неэффективны, - отмечает Сергей ЛАЗАРЕВ, исполнительный директор СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров», член правления НП «Национальный союз региональных объединений здравоохранения» (г. Москва), к. м. н. - В первую очередь это связано с тем, что огромные средства вкладываются в развитие материальной базы, но не в человеческий капитал. А ведь в основе всей системы здравоохранения лежит именно связка «врач - пациент».

Государственная система здравоохранения зашла в тупик, и в ближайшие годы рынок платных медицинских услуг будет расти, считают эксперты. Согласно прогнозам, в 2015 г. объем легального рынка достигнет 450 млрд руб., а общий объем рынка платных медуслуг приблизится к 700 млрд руб. В России уже сформировался круг потребителей, которые готовы платить за качественное медобслуживание и сервис. В структуре рынка на сегодняшний день лидируют стоматологические услуги (50%), диагностика (20%), гинекология и урология (15%). В России зарегистрировано около 45 тыс. частных медицинских организаций и ИП.

ДФО, в силу низкой численности населения, дает лишь 5% в общем объеме российского рынка платных медуслуг. Большинство частных клиник региона имеют узкую специализацию, многопрофильных медицинских центров не так много, но ситуация постепенно меняется.

В Приморье выдано около 500 лицензий на медицинскую деятельность, однако реально практикующих клиник почти в полтора раза меньше. В крае насчитывается около 10 крупных частных медицинских центров, не так давно появились две компании с иностранным капиталом, а вот федеральные сетевые клиники на приморский рынок еще не зашли (хотя в ряде субъектов ДФО они уже присутствуют).

«Если представить, что все частные клиники завтра прекратят свою работу, то государственные медучреждения просто не справятся с наплывом пациентов, в системе здравоохранения наступит коллапс, - считает Кирилл МОСОЛОВ, исполнительный директор НП «Объединение негосударственных медорганизаций Приморского края», к. м. н. - Я глубоко убежден, что за частной медициной будущее, она снижает уровень социальной напряженности и при грамотной организации процесса может внести значимый вклад в развитие здравоохранения».

По словам Сергея Лазарева, частная медицина в нынешних условиях выполняет и еще одну важную социальную функцию – сохранение кадров в отрасли. Статистика говорит о том, что численность врачей в России продолжает сокращаться, но в последнее время наметилась тенденция к стабилизации.

Многие руководители частных клиник отмечают, что, выстраивая рабочий процесс, стараются сделать его пациентоориентированным. Сотрудник может иметь высокую квалификацию, но при отсутствии душевных качеств, которые как раз и делают специалиста Доктором с большой буквы, вокруг такого сотрудника очень сложно будет выстроить базу постоянных клиентов. Поэтому многим врачам, которые переходят из государственных медучреждений в частные, приходится не только осваивать новые методы и технологии, но и учиться терпению, сопереживанию, участию...

Препятствия для развития

Участники форума отметили, что сегодня частная медицина переживает непростые времена. С одной стороны, рынок платных медуслуг продолжает расти, с другой – частная медицина пока не стала полноценной составляющей единой системы здравоохранения. Позитивная тенденция заключается в том, что Минздрав наконец-то обратил внимание на негосударственный сектор и обозначил свою готовность к конструктивному сотрудничеству (да и бюджетные затраты на здравоохранение в ближайшие годы будут планомерно сокращаться). Но препятствий для развития – хоть отбавляй.

Во-первых, это слабая законодательная база. «На сегодняшний день мы имеем огромное количество нормативных актов, которые плохо согласуются, а иногда откровенно противоречат друг другу, - говорит Зифа КАЗАКОВЦЕВА, коммерческий директор медицинского центра «Абсолют» (Благовещенск). – Это тормозит развитие и создает ненужные препятствия. Вместо того чтобы заниматься своим прямым делом – лечить пациентов, работать над повышением качества медицинских услуг, – мы вынуждены постоянно продираться через законодательные дебри, вести обширную документацию. А органы власти на местах предпочитают трактовать многочисленные приказы и постановления на свое усмотрение».

Вторая проблема – засилье командно-административных методов управления: федеральные государственные органы стремятся отрегулировать все и вся, при этом имея слабое представление о том, что происходит на местах. Существующие стандарты в основном ориентированы на крупные московские медцентры, которые обладают полным комплексом диагностического оборудования и оказывают широкий спектр услуг. Большинство клиник в регионах под эти стандарты подогнать невозможно. Неадекватная процедура лицензирования и прессинг контролирующих органов давно стали притчей во языцех.

Следующий пробел – отсутствие «на самом верху» специалистов по реализации рыночных механизмов в системе здравоохранения. Картину дополняют непродуманная политика налогообложения и пр.

«Теневой рынок медуслуг в государственных ЛПУ также тормозит развитие отрасли, - отмечает Кирилл Мосолов. – По оценкам экспертов, в России медицина по объему теневого рынка занимает второе место после строительства. Прибавьте к этому медицинский туризм, который в последние годы набирает обороты, в том числе и на Дальнем Востоке. В ближайшие годы серьезную конкуренцию частным клиникам, разумеется при грамотном подходе к управлению, может составить и Медицинский центр ДВФУ, введенный в строй на острове Русском. В обозримой перспективе частные медучреждения ожидает не только борьба за пациентов, но и борьба за врачей, которых, увы, не становится больше».

Сила – в единстве

Все больше участников рынка сегодня приходят к выводу, что решать свои проблемы нужно сообща. Мировой опыт показывает, что наиболее эффективным инструментом является объединение предпринимательского сообщества в рамках саморегулируемой организации (СРО).

«Создание подобных механизмов важно не только для предпринимателя, но и для пациента, - подчеркивает Сергей Лазарев. – Давление государственных органов на медицинский бизнес в конечном счете оборачивается повышением стоимости услуг. Отстаивая свои права, мы на самом деле боремся за то, чтобы российские пациенты могли получить качественную и доступную медицинскую услугу».

По словам эксперта, СРО имеют преимущество перед другими общественными организациями, поскольку могут оспаривать любые решения и действия органов власти, участвовать в обсуждении проектов законов и госпрограмм, вносить официальные предложения в органы власти. Кроме того, члены СРО получают информационную и юридическую поддержку, консультативную помощь в решении внутренних и внешних проблем, возможность обмена опытом и расширения деловых контактов.

«Сегодня мы можем констатировать, что государственный надзор в отрасли избыточен и при этом – неэффективен. Надо делать ставку на саморегулирование, - считает Марина ШЕМИЛИНА, уполномоченный по защите прав предпринимателей в Приморском крае. – Важно понять, что саморегулирование – это не только отстаивание собственных интересов на всех уровнях, но и защита от недобросовестных участников рынка».

По словам Сергея Лазарева, СРО позволяет сформировать своего рода фильтр: перед вступлением в организацию каждый потенциальный участник проходит аудит, таким образом, членство в СРО может рассматриваться как некий сертификат качества.

В России на данный момент зарегистрировано уже 9 СРО, на территории Дальнего Востока пока нет ни одной, но работа в этом направлении ведется. В Приморье уже год действует некоммерческое партнерство (НП), объединение негосударственных медицинских организаций, которое в будущем планируется преобразовать в СРО. Дело в том, что к СРО предъявляются определенные требования (организация должна иметь в своем составе не менее 25 юрлиц, должны быть разработаны стандарты и правила деятельности и пр.).

Результатом работы форума стала резолюция, которая будет направлена в Госдуму, Минздрав РФ, Федеральную антимонопольную службу и региональные органы власти.

Елена ВОЛКОВА. Газета «Золотой Рог», Владивосток.

ZRPRESS.RU, Владивосток.