Курсы валют ( )
USD: 76.46 р. 100 JPY: 72.97 р.
EUR: 90.36 р. 10 CNY: 11.38 р.
Индексы ( )

|

Finam

Новости finance.comon.ru

LentaInformNews

Травматолог-ортопед Евгений Костив: Легких переломов не бывает

01 Января 1996, 00:00 | Дальний Восток

В жизни нас на каждом шагу подстерегают... травмы. Споткнулся, упал, очнулся - гипс. Смех-смехом, но травматологические отделения городской клинической больницы ("тысячекоечной") круглый год переполнены. Меняется только характер травм - зимой в больницу везут жертв гололеда, летом - пострадавших в автокатастрофах и бедолаг, выпавших из окон.

Последствиями переломов, неправильными сращениями, деформацией суставов и костей после травм занимается травматолог-ортопед. Какими возможностями располагает современная ортопедия? Наш корреспондент беседует с главным травматологом Владивостока, заведующим 2-м травматологическим отделением, д.м.н., доцентом кафедры травматологии, ортопедии и ВМХ ВГМУ, Евгением КОСТИВЫМ.

Босиком по камням

- Евгений Петрович, большинство людей с неприятностями в области опорно-двигательного аппарата до сих пор предпочитают обращаться к хирургу - они уверены, что больше им никто не поможет. Например, повредив связки, любители горнолыжного спорта идут на прием к хирургу, который назначает мази и советуют ничего не трогать. Люди мучаются годами: мышцы постепенно атрофируются, а хрящ в нестабильном суставе разрушается. Человеку требовалась операция на суставе, но ему об этом никто не сказал. Так из маленькой проблемы вырастают большие...

- Очень важно, чтобы пациент правильно выбрал, к кому обратиться. Если мы говорим о травме, то, конечно, это должен быть травматолог, а не хирург. В случае любой (!) травмы пациента должен осмотреть травматолог. А дальше уже начинается узкая специализация: ортопедия хирургическая, ортопедия консервативная (гимнастика, лечебная физкультура, массаж). Все это звенья одной цепи, одного лечебного процесса.

Некоторые, правда, думают, что если попали к ортопеду, то непременно потребуется операция. Это не так. Например, при плоскостопии, хотя очень часто и показана хирургическая коррекция, ортопед может назначить профилактические методы - специальную гимнастику, стельки. Первые признаки необходимости операции - серьезная деформация пальцев и боль в стопах при ходьбе. Усугубляют плоскостопие избыточный вес, каблуки-шпильки и острый нос обуви

Кстати, поперечное плоскостопие сочетается с отклонением первого пальца и приводит к образованию "косточки" в области сустава, от чего страдают прежде всего женщины. Причина в нарушении тонуса мышц, они "распластываются" и поэтому слабо удерживают передний отдел стопы. Кости расходятся, увеличивается нагрузка на 2-й и 3-й пальцы, при этом первая кость отходит. Приостановить процесс можно, если постоянно с помощью специальной обуви с супинатором, массажа и гимнастики укреплять мышцы. А летом нужно как можно больше ходить босиком по песку и камешкам.

Но все эти меры не дадут результата, если вы будете продолжать носить узкую обувь на высоком каблуке. Туфли не должны сдавливать передний отдел стопы: чем теснее обувь, тем сильнее прогрессирует заболевание.

Операции стали менее травматичными

- Плоскостопие не самая серьезная проблема, с которой к вам обращаются...

- 2-я городская клиническая больница специализируется на оказании экстренной помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Наших пациентов привозят на "скорой" с тяжелейшими переломами. Есть уникальные случаи, когда человек, выпав из окна 9-го этажа, остался в живых.. Но больше всего пострадавших в результате автодорожных аварий. У нас были пациенты, когда приходилось оперировать 5-6 сегментов. Это переломы позвоночника, конечностей. Мы таких больных ставили на ноги, но процесс реабилитации очень долгий. Каждый день в отделении проводится по 3-5 операций. Так, вчера оперировали в очередной раз мужчину, два месяца назад разбившегося на машине. Ему уже поставили 7 металлических конструкций - на обеих ногах и в области таза. Ходить будет непременно.

- Ортопедия прежде всего ассоциируется с именем профессора Илизарова. Его метод по-прежнему актуален?

- Эпоха Илизарова началась более 30 лет назад. И до сих пор его метод используют врачи, когда нельзя применить "погружные" конструкции,- пластины, стрежни.

Современное развитие медицинской индустрии позволяет хирургу проводить операции менее травматично, В распоряжении врачей - новый инструментарий, имплантаты, более надежно скрепляющие кость. При протезировании разрушенный сустав заменяется искусственным, с которым человек будет вести полноценный образ жизни. Многие боятся хирургического вмешательства, но сегодня техника отработана настолько, что риск послеоперационных осложнений сведён к минимуму. Кроме того, в силу своей малотравматичности и надёжности фиксации отломков операции позволяют существенно повысить качество жизни пациентам в послеоперационном периоде.

Самый лучший материал, используемый сегодня в ортопедии, это титан и его сплавы. По прочностным характеристикам и по взаимодействию с организмом титановые конструкции считаются и самыми прочными, и самыми индифферентными для организма. Их можно не удалять после того, как кости благополучно срослись.

Достойное место в хирургии суставов занимает артроскопия. Через небольшой разрез в полость сустава вводится тоненький инструмент со световодом, соединенный с видеокамерой и монитором. Таким образом, врач получает возможность осмотреть сустав изнутри. Если проблема выявляется сразу, делается второй разрез - буквально несколько миллиметров - и вводится еще один инструмент, которым и производится операция. В нашей клинике эти операции делают по весьма ограниченным показаниям и пока только на коленном суставе, хотя методика предусматривает более широкие возможности. Операция настолько щадящая, что пациент встает на ноги уже на следующий день.

Укреплять кости нужно всю жизнь

- C пожилыми людьми довольно часто случается такая неприятность, как перелом шейки бедра. Этот диагноз звучит как приговор...

- Уже нет. Пациенты с переломом шейки бедра сегодня получили реальную возможность встать на ноги.В классической ортопедии для таких пациентов существовало высказывание, достаточно точно подчеркивающее трагичность ситуации:" К великому сожалению, зачастую, этот перелом - последнее яркое событие, произошедшее в жизни данного пациента." Сегодня они оперируются, причем весьма успешно. Появились конструкции, которые позволяют надежно фиксировать кости. Пациенты с таким диагнозом уходят домой на своих ногах. Конечно, риск остался, но раньше-то он составлял до 70%!

А самый "продвинутый" метод лечения при переломе шейки бедра - эндопротезирование. Стоимость операции зависит от модели эндопротеза - от 30 до 150 тысяч рублей. В Приморском крае действует федеральная программа по эндопротезированию, которая замыкается на краевую клиническую больницу № 1. Эта программа включает в себя обеспечение неимущих пациентов простейшими эндопротезами. Когда же финансовые возможности больного несколько выше, он может приобрести эндопротез более высокого качества, и чаще всего это протезы импортного производства. Пациент заказывает, а врач советует и выбирает.

- Евгений Петрович, а существует профилактика остеопороза?

- Как вы остановите износ организма? Это процесс неизбежный как у мужчин, так и у женщин. Просто гормональные изменения у женщин протекают более ярко. За два месяца вы не укрепите себе кости, нужно заниматься годами. Конечно, можно замедлить процессы, протекающие при остеопорозе, то есть вымывание из костей микроэлементов. Для этого, прежде всего, необходимо заниматься спортом или хотя бы физкультурой. В период гормональных изменений нужно обращаться к соответствующим специалистам, в частности к андрологам, гинекологам, эндокринологам, остеопатологам, в том числе в Центр остеопороза.

- В каких случаях нужно обращаться к травматологу-ортопеду?

- Если появились боли, дискомфорт, неустойчивость в суставах, костях, обязательно покажитесь врачу. После первичного осмотра по месту жительства он решит, куда направить пациента: к терапевту-ревматологу, хирургу, в поликлинику на консервативное лечении или в больницу на операцию. Для постановки диагноза вам могут назначить рентген, УЗИ, компьютерное или магнитно-резонансное исследование.

Автор:
Теги:




Новости партнеров





Новости тематики





Новости раздела








Комментарии

  • раиса09:45, 22.03.2013#

    Здравствуйте, я писала в Департамент медицинской помощи. У меня серьезные проблемы с позвоночником, со здоровьем. Меня пригласили к Костиву Евгению Петровичу на консультацию, по предварительной записи. Но я ни местная и никак не могу дозвониться. Очень бы хотелось попасть на консультацию, связаться, главное мне очень нужна помощь.

  • раиса12:33, 28.06.2013#

    Здравствуйте, обращаюсь к вам за помощью. Я уже писала письмо в департамент здравоохранения высокотехнологичной медицинской помощи, по по воду сколиоза-S. Меня пригласили на консультацию к Костиву Евгению Петровичу. Но там по записи, я не местная, телефоны не отвечают, куда я только не звонила, но безрезультатно. Мое состояние ухудшается и я прошу вашей помощи.

  • Правила пользования функцией «Комментарии» на сайте Zrpress.Ru
  • Запрещается:
    1. Нецензурная брань.
    2. Личные оскорбления в любом виде.
    3. Высказывания расистского толка, призывы к свержению власти насильственным путем, разжигание межнациональной розни.
    4. Проявления религиозной, расовой, половой и прочей нетерпимости или дискриминации.
    5. Публикация сообщений, наносящих моральный или любой другой урон любому лицу (юридическому или физическому).
    6. Использовать в имени (нике) адреса веб-сайтов, грубые и нецензурные выражения.
    7. Совершать любые попытки нарушения нормальной работы функции «Комментарии» и сайта.
    8. Осуществление прямой рекламы в сообщениях.
    9. Помещение сообщений, содержащих заведомо ложную информацию, клевету, а также нечестные приемы ведения дискуссий.
    10. Мнения авторов комментариев может не совпадать с мнение авторов материалов и администраторов сайта. Администраторы имеют право удалить, отредактировать, перенести или закрыть любое ваше сообщение в любое время по своему усмотрению. Оставляя сообщение в «Комментариях», будьте взаимно вежливы и культурны, старайтесь не нарушать установленный порядок.

 

Авторизация:


Анонимно
Авторизовано
E-mail:
Пароль:
Loading...

MarketGidNews