Курсы валют ( )
USD: 77.03 р. 100 JPY: 73.43 р.
EUR: 91.34 р. 10 CNY: 11.57 р.
Индексы ( )

|

Finam

Новости finance.comon.ru

LentaInformNews

Терапия для медицины

01 Января 1996, 00:00 | Дальний Восток

Укомплектованность врачами общей практики медицинских учреждений Приморского края составляет на сегодня 56%, или 395 врачей.

Монетизация здравоохранения

"Это был злой умысел или безалаберность? - спросила меня мой врач в ответ на вопрос, как врачам поликлиник живется в национальном проекте. - Гинекологом и лором в одном лице можно было быть во времена врача Чехова, но сегодня я с трудом представляю себе окулиста, который с утра работает терапевтом, а к вечеру, как нам советуют, по совместительству с самим собой, лечит глаза". Мой "узкий" врач получает 4,5 тыс. руб. в месяц, более двух десятков участковых в этой же поликлинике уже третий месяц зарабатывают 18-20 тыс. Разницу почувствовали и те и другие, однако никакой злости на "широких" коллег у "узких" в этом лечебном учреждении нет, но недоумение и обида остались.

"Кто-то думает, что на эти большие деньги придет молодежь, чтобы и в снег и в дождь ходить по квартирам и все знать про 1,7 тыс. потенциальных пациентов?!", - продолжает вопрошать мой врач. Авторы проекта плохо понимают тенденции, происходящие в медицинской среде. Во-первых, как раз вся система обучения построена на специализации в той или иной медицинской области. Во-вторых, непрестижно работать участковым. Молодые врачи стараются ни в коем случае не попасть в районную поликлинику. И вряд ли их привлекут эти деньги. Нынче модно работать в специализированных (узких!) центрах, на худой конец, в стационаре, да там и денег больше, но никак не участковым. А моднее всего - в косметологии.

К слову, в обычной владивостокской поликлинике за 3 месяца реализации нацпроекта по здравоохранению нет ни одного случая, когда узкий специалист захотел бы быть врачом широкого профиля. Удивительное дело! По словам начальника управления организации медпомощи Департамента здравоохранения АПК Галины ГОРШУНОВОЙ, с января по март в Приморском крае перешли на должности врачей общей практики 140 (!) узких специалистов. Этот процесс идет пока внутри лечебных учреждений, но скоро, как ожидается, возможен и приход на должности участковых врачей и специалистов из стационарных лечебных заведений. Поживем - увидим.

Идеал национального проекта

В Приморском крае именно на переквалификацию узких специалистов во врачей общей практике возлагаются большие надежды. Поскольку с каждого выпуска медицинского университета в участковые врачи идут не более 15-20 человек. По крайней мере, так было до нынешнего года. Как отмечают организаторы здравоохранения, последние 15-20 лет изменилась сама структура обращений пациентов к врачам районных поликлиник. Вместо того чтобы пойти к участковому врачу с жалобами, допустим, на "боль в боку", пациент сам решает, к какому специалисту ему обратиться: невропатологу, гастроэнтерологу или эндокринологу.

При этом каждый узкий специалист назначает пациенту лекарства, не зная, какие препараты он принимает по линии другого узкого специалиста и, следовательно, не контролируя состояние всего организма человека. В последние годы происходит ухудшение здоровья населения, а кризис деятельности лечебных учреждений приблизился к черте распада: огромные очереди в поликлиниках, списки на сдачи анализов, нехватка реактивов для самих анализов и прочее.

"Когда мы бываем на вызовах у пациентов дома, видим, какое огромное количество лекарств у них есть, и все выписаны врачами, если бы пациент принимал ВСЕ эти лекарства, он давно бы уже скончался", - рассказывает Галина Горшунова. Отсюда вывод, что корректировать лечение и назначения узких специалистов должен врач общей практики. Медикам уже давно известно, что работающие люди потеряли возможность попасть к врачу. Их работодатели очень неохотно отпускают в поликлинику, поэтому они попадают к врачам уже хронически больными или сразу на операционный стол. Чтобы покончить с этим, поставлена задача провести диспансеризацию населения в возрасте от 30 до54 лет. Это должно быть сделано за два ближайших года.

Еще одна отличительная черта врачей общей практики от участковых терапевтов - он должен знать о пациенте намного больше. В том числе и о наследственности, образе жизни, вредных привычках, скрытых болезнях, то есть то, что окулисту, например, знать и не надо. Подсчитано, что услуги врача общей практики в 7 раз дешевле услуг узкого специалиста. Нынешнюю же практику самостоятельного обращения поликлинических больных к узким специалистам предполагается ликвидировать. Это в идеале. Боюсь, реальность еще долгое время будет другой.

Практика как критерий истины

Коллега принесла в редакцию квитанцию - приходный кассовый ордер - из Надеждинской районной больницы. С ее матери, 78-летней пациентки, взяли 150 руб. за, как написано, "госпитализацию в стационар в тер. отд.". На словах объяснили, что за историю болезни. При этом бабушку с высоченным давлением (она поэтому и ложилась в больницу) сгоняли в аптеку, чтоб та принесла 12 флаконов физраствора, капельницы, шприцы и лекарства. Анализы и профессионализм врачей ей обошлись за счет медицинского полиса.

Одной рукой правительство перестраивает систему в первичном медицинском звене, заботясь о зарплате врачей, а другой не финансирует сами лечебные учреждения? Долгам перед приморскими лечебными учреждениями не видно конца. И хотя увеличен тариф до 75 руб. на пациента в сутки, этих смешных денег не хватает. Так что, утверждают в крайздраве, если лимит в 75 руб. превышен, то?

"Это незаконно, - однозначно отрезал вице-губернатор Борис ГЕЛЬЦЕР.- Финансирование лечебных учреждений в этом году, по сравнению с прошлым годом, значительно увеличено, и главным врачам надо быть хорошими менеджерами, чтобы находить деньги на бумагу". Но что касается трат на хознужды, то тут действительно есть проблема. Эти расходы теперь не входят в тариф фонда обязательного медицинского страхования. Предусмотрено 170 млн руб. на прямое финансирование МО с тем, что они эти деньги распределили по больницам, пока дело за решением депутатов.

Не вылечим сердце - отрежем ногу

Национальный проект в области здравоохранения предусматривает 3 направления работы: укрепление первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактики заболеваний и масштабную вакцинацию населения и создание высокотехнологичных медицинских центров. В нынешнем году в край поступит новое медицинское оборудование на 272 млн руб., примерно столько же - в следующем. Все оно будет направлено в поликлиники и лечебные заведения первичного звена. "ЗР" должен отметить: в этом есть прямая заслуга вице-губернатора Гельцера. Как отметил Главный Федеральный инспектор Евгений АВАКУМЬЯНЦ, не в пример своим дальневосточным коллегам, приморский вице-губернатор со списком необходимой краю медицинской аппаратуры оказался в нужном месте и в нужное время.

Кроме этого до 2008 г. в стране должно быть создано 15 центров высокой медицинской технологии, один из них - в Приморье. Но вот какой? "Мы бы хотели иметь центр сердечно-сосудистой хирургии, - говорит Борис Гельцер. - Мы ведь уже делаем сложные операции на сердце, потребность которых примерно 10 тыс. в год, но поскольку нет необходимой медицинской технологической базы, реально помогаем только 15% пациентов. Но, учитывая, что такой есть в Хабаровске, причем давно, и что наш центр будет строиться на условиях софинансирования края и правительства, вряд ли нам разрешат строить именно сердечно-сосудистый центр. А раз так, мы готовы к созданию центра травматологии и ортопедии. Потому что есть некоторая база, есть хорошие врачи, наконец, есть потребность в такого рода высокотехнологичной медицинской помощи". Но окончательного решения по профилю будущего центра пока нет.

Автор:
Теги:




Новости партнеров





Новости тематики





Новости раздела








Комментарии

  • Правила пользования функцией «Комментарии» на сайте Zrpress.Ru
  • Запрещается:
    1. Нецензурная брань.
    2. Личные оскорбления в любом виде.
    3. Высказывания расистского толка, призывы к свержению власти насильственным путем, разжигание межнациональной розни.
    4. Проявления религиозной, расовой, половой и прочей нетерпимости или дискриминации.
    5. Публикация сообщений, наносящих моральный или любой другой урон любому лицу (юридическому или физическому).
    6. Использовать в имени (нике) адреса веб-сайтов, грубые и нецензурные выражения.
    7. Совершать любые попытки нарушения нормальной работы функции «Комментарии» и сайта.
    8. Осуществление прямой рекламы в сообщениях.
    9. Помещение сообщений, содержащих заведомо ложную информацию, клевету, а также нечестные приемы ведения дискуссий.
    10. Мнения авторов комментариев может не совпадать с мнение авторов материалов и администраторов сайта. Администраторы имеют право удалить, отредактировать, перенести или закрыть любое ваше сообщение в любое время по своему усмотрению. Оставляя сообщение в «Комментариях», будьте взаимно вежливы и культурны, старайтесь не нарушать установленный порядок.

 

Авторизация:


Анонимно
Авторизовано
E-mail:
Пароль:
Loading...

MarketGidNews