О КОМПАНИИ

Зарубежные "запчасти" для суставов и позвоночника - эндопротезы - появились на приморском рынке еще в 1994 году благодаря представительству во Владивостоке швейцарской компании SULZER.

- После того как в 2004 году эта компания закрыла свои представительства в России из-за кризиса, мы приняли решение не бросать то, что уже было наработано, - сообщает генеральный директор ООО "Центр медицинского обеспечения", Дмитрий МЕРНЫЙ, - и организовали свою собственную компанию, продолжая работать с ортопедами и травматологами Приморской краевой клинической больницы, Городской клинической больницы № 2 г. Владивостока, больниц Сахалинской и Амурской областей, Хабаровского края и т.п. Когда на Дальнем Востоке начали проводиться операции по эндопротезированию, на приморском рынке мы стали первыми предлагать настоящие импортные эндопротезы. По мере появления конкурентов нам пришлось осваивать новые горизонты, и мы начали работать с известной немецкой компанией Karl Shtorz, которая с 2005 г. поставляет нам весь спектр эндоскопического оборудования; с крупной американской компанией Zimmer, поставляющей широкую линейку эндопротезов крупных суставов; с Московской компанией "Полюс-Фарм", являющейся крупным дистрибьютором таких известных фирм, как Smith & Nephew и Robert Health Care и предлагающей нам заменитель (протез) синовиальной жидкости суставов и многие другие.

ВМЕСТО ОПЕРАЦИИ

Ни для кого не секрет, что нуждающихся в эндопротезировании в Приморском крае очень много - на сегодняшний день 15 - 20 тысяч человек. Но среди них есть значительная доля людей с различными тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при которых эндо-протезирование противопоказано. Несколько лет назад мы начали искать альтернативу хирургическим методам лечения и нашли так называемые протезы синовиальной жидкости, - это виско-эластики, которые просто вводятся в сустав посредством специального шприца. Препараты "Дьюралан", "Остенил", "Ортолур", "Вискосил" синтезированы на основании гиалуроновой кислоты и полностью соответствуют физико-химическим свойствам синовиальной жидкости суставов. В силу своих особенностей эти препараты значительно облегчают страдания пациентов с заболеваниями суставов.

Ревматологи из 2-й Городской клинической больницы, из краевой больницы, из клиник на Сахалине, в Хабаровске, получившие эти препараты, начали вводить их пациентам, которым прямое протезирование противопоказано. В первый же год убедились, что результаты очень хорошие: врачи смогли добиться ремиссии (нормальное состояние больного без болей в суставах и без ограничения движения) от полугода до полутора лет. На основании системных обследований пришли к выводу, что введение этого препарата в сустав позволяет облегчить состояние больного, отсрочить, а в некоторых случаях и избежать операции эндопротезирования.

ЭНДОПРОТЕЗЫ

Доминирующее направление работы компании "Центр медицинского обеспечения" - поставки в клиники эндопротезов крупных суставов. Мы одни из первых начали работать с Фондом социального страхования, который финансировал приобретение протезов для больных по программе реабилитации инвалидов.

Также к этой важной проблеме подключилась администрация края - департамент здравоохранения. Таких больных в крае очень много, и им действительно нужна помощь. Большую поддержку в решении вопросов поставок эндопротезов оказывают и главные врачи медучреждений у нас, в Приморском крае, на Сахалине и в Хабаровском крае.

В последние годы, когда все государственные закупки осуществляются через тендеры, конкурсы или аукционы, мы уже 5 лет принимаем в этом участие. В этом году мы снова выиграли конкурс, который проводила краевая больница и департамент здравоохранения. По этому конкурсу мы уже сделали поставки, и сейчас краевая больница оперирует протезами от нашей компании. Для больных же такая операция осуществляется бесплатно.

СТАЖИРУЕМ ВРАЧЕЙ

В компании "Центр медицинского обеспечения" бытует хорошая практика - поддерживать в плане обучения врачей, с которыми мы сотрудничаем, а также молодых специалистов, помогая им стажироваться в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, Москвы и зарубежом. Например, недавно один из ведущих ортопедов края при нашей поддержке побывал во Франции для обмена опытом. Именно он впервые стал делать операции по новым технологиям малоинвазивным доступом.

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ 690069, г. Владивосток, ул. Русская, 27В, офис 30. Тел. 8 (4232) 790-287, 340-877

Для медосмотра врачам вполне хватает стандартных методов диагностики, но это не всегда позволяет выявить локализацию и степень повреждения глаза, первые признаки заболевания и его причины. Большой шаг в развитии офтальмологии Приморского края связан с появлением на базе Краевой детской консультативной поликлиники ГУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (материнства и детства)" оптического когерентного томографа (ОКТ; аппарат "RTVue 100" фирмы "Optovue", США). ОКТ - метод исследования оболочек глаза без повреждения тканей. Физический принцип работы аппарата аналогичен ультразвуковому исследованию с той лишь разницей, что в приборе используется оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона, а не акустические волны.

Ниже приведены категории пациентов, которым показано исследование на аппарате. Если вы, ваши дети или близкие попали в этот список, то высококлассные врачи центра ждут вас.

* Дети и подростки с амблиопией ("ленивый" глаз; стойкое снижение остроты зрения без видимых причин).

* Женщины старше 50 лет - для выявления ранней стадии возрастной макулодистрофии сетчатки глаза.

* Пациенты с глаукомой, с атрофией зрительного нерва.

* Больные сахарным диабетом - для своевременного выявления изменений в сетчатке глаза.

* Пациенты с искусственным хрусталиком, имеющие остроту зрения ниже 0,1 после операции: экстракции (удаления) катаракты, для выявления ранней стадии отёка сетчатки.

* Пациенты с дистрофическими заболеваниями сетчатки глаза, с поражением глаз при воздействии солнечных лучей, лазерного излучения, при длительной работе на компьютере.

* Пациенты после лазерной коррекции зрения. Исследование роговицы и сетчатки глаза для оценки эффективности проведённого лечения и своевременного выявления анатомических дефектов структур глаза.

* Граждане всех возрастов при отсутствии эффекта от оптической коррекции остроты зрения (при ношении очков, линз).

* Дети и взрослые при снижении остроты и качества зрения на фоне аллергических, нефрологических и ревматологических заболеваний.

ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ

1. При желании пациентов пройти обследование необходимо предварительно получить консультацию у окулиста с целью определения зоны исследования.

2. С целью подготовки (расширение зрачка) необходимо приходить на исследование за 15 - 20 мин до назначенного времени.

3. В течение 4-5 часов после исследования нельзя водить машину.

Татьяна ВАСИЛЬЕВА, доктор медицинских наук, заведующая Краевой детской консультативной поликлиникой ГУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (материнства и детства)".

"Мне 31 год. Я была замужем, но развелась, в браке не было детей, оба строили карьеру. Сейчас думаю, что пора завести ребенка, но уже несколько месяцев не могу забеременеть, хотя и не предохраняюсь. Скажите, мне еще не поздно?" Александра. Отвечает гинеколог Марина ТУЛУПОВА:- Сегодня много говорят о том, что демографическая ситуация в России приобретает угрожающие формы. С каждым годом увеличивается количество бесплодных пар, сегодня 7-15% супружеских пар имеет проблемы с рождением детей. Людей с генетически выраженными формами бесплодия очень мало. Для женщин бесплодие в большинстве случаев явление приобретенное, причинами которого являются воспалительные заболевания, многочисленные аборты, операции на органах малого таза и брюшной полости, которые приводят к повреждению маточных труб, образованию спаечного процесса в малом тазу. Женщины часто откладывают процесс деторождения на старший репродуктивный возраст (после 30-35 лет). Это также является причиной бесплодия, ведь самый плодотворный возраст - с 18 до 30 лет. В дальнейшем физиология репродуктивной системы настраивается на прогрессивный спад и в 40 лет в 90% случаев женщина уже теряет способность к зачатию. Социальная активность женщины, учеба, построение карьеры происходят именно в то время, которое благоприятно для зачатия детей. Когда женщина решает, что достигла всего, чего хотела, можно бы и ребенка родить, - физиологическая активность репродуктивной системы уже снижена. Диагностировать и лечить бесплодие необходимо чем раньше, тем лучше. Причем обследоваться должны оба партнера. При выявлении бесплодия женщине не стоит отчаиваться, важно использовать все возможности диагностики и лечения, собрав мнения специалистов: акушера-гинеколога, эндокринолога, терапевта, гематолога, уролога-андролога. "Мне поставили диагноз "мастопатия". Что мне теперь делать?" Кристина. Отвечает гинеколог-маммолог Татьяна СМИРНОВА: - Самым распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы является мастопатия, встречающаяся у 30-70% женщин в возрасте 30-50 лет. В России ежегодно выявляется 34000 новых случаев рака молочной железы, причем этот диагноз заметно молодеет. Злокачественные образования молочных желез встречаются в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочной железы. Причины и механизмы формирования заболевания до конца не понятны, однако связь с гармональными нарушениями очевидна. Доказано, что наибольшему риску развития рака молочной железы подвержены женщины, страдающие гиперэстрогенией (избыток женского полового гормона). На первом этапе нужно показаться врачу гинекологу-маммологу. После беседы и осмотра врач порекомендует, какие дополнительные методы обследования необходимы, посоветует оптимальную диету, отрегулирует режим труда и отдыха, назначит лекарственные препараты, которые помогут справиться с серьезным недугом. Длительно существующая мастопатия является главным фактором риска развития рака молочной железы. "У меня стоят грудные имплантаты. В прошлом году я обследовалась, и всё было хорошо, а сейчас в области соска ощущение жжения и боль в левой груди". Анна. - Пластика силиконовыми имплантами - вещь очень серьезная и чревата осложнениями даже при идеальном состоянии молочных желез. Молочные железы - орган гормональнозависимый, ярко реагирующий на любые изменения менструального цикла, функции щитовидной железы, стрессовый фактор. Импланты для молочных желез - инородное тело, сдавливающее ткани, нервные окончания, нарушающее обмен веществ. Естественно, спустя какое-то время, обычно 1,5-2 года, появляется чувство дискомфорта, жжения, распирания. А если до операции были дисгормональные изменения (например, мастопатия), жалобы появятся еще раньше. Кроме этого, у имплантов есть физиологический срок годности, т.е. то время, в течение которого ваши молочные железы терпят насилие со стороны инородного тела без каких либо проявлений, этот срок очень индивидуален. Чтобы выяснить причину вашего беспокойства, необходимо сделать УЗИ молочных желез и проконсультироваться у маммолога. "Мне всего 19 лет, а у меня диагностировали миому матки. Теперь я боюсь, что у меня не будет детей"... Елена. Отвечает гинеколог-эндокринолог Светлана ЗИНЧЕНКО: - Миома - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль у женщин репродуктивного возраста. Сейчас отмечается увеличение числа миом у женщин до 20 лет. Миома матки возникает чаще у нерожавших женщин с избыточной массой тела, у которых были также аборты и нарушения менструального цикла, генетическая предрасположенность. Реже миома развивается у женщин в менопаузе, много рожавших и занимавшихся спортом. Диагностируют миому матки после гинекологического осмотра, а ультразвуковое исследование позволяет уточнить количество узлов и их локализацию. Грамотно подобранное лечение, скорее всего, вернет вам возможность стать мамой. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ к специалистам медицинского центра "Парацельс" можно по тел.: (4232) 44-88-77,262-262. Режим работы: с 8-00 до 20-00. Лицензия 10-25-01-000282от 10 апреля 2009 г.

- Уже много лет реставрационная стоматология находилась в поиске идеального, не содержащего металл материала. И вот он найден, это оксид циркония. Все чаще пациенты предпочитают цельнокерамический стоматологическоий протез, который обеспечивает отсутствие металла и безукоризненную эстетику. Здесь приходит на помощь высокотехнологичная керамика на основе оксида циркония.

Когда речь идет об оксиде циркония, имеется в виду стабилизированный иттрием тетрагональный оксид циркония (TZP), биологическая переносимость которого доказана применением при протезировании тазобедренных суставов.

Оксид циркония иногда называют "белой сталью". Материал этот в 5 раз более прочный, чем цельнокерамические конструкции: твёрдость по Викерсу - 1200 Н/см, прочность на износ 1000 МПа, а упругость 210 ГПа.

Благодаря внедрению в стоматологию каркасов из оксида циркония, по прочности не уступающим металлическим, стало возможным обеспечить естественную цветопередачу. Все реставрации, изготовленные на основе оксида циркония, соответствуют внешнему виду и прозрачности натуральных зубов. Что касается оптического преломления, блеска и стабильности, оксид циркония очень похож на ткани естественных зубов. Лучи света, попадающие на поверхность искусственного зуба, преломляются внутри облицовочной керамики, что приводит к восприятию десен как живых и здоровых тканей. Оксид-циркониевый каркас может быть изготовлен под цвет дентина зуба, он обладает свойствами полупрозрачности и светопропускаемости, что делает его более похожим на натуральные ткани зуба. Такой зуб практически не отличается от рядом стоящих естественных зубов.

ТАКАЯ ВАЖНАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ

Оксид циркония особенно подходит пациентам, страдающим непереносимостью к определенным материалам и металлам. С точки зрения биосовместимости такой тип безметалловых реставраций идеален и имеет ряд преимуществ:

- безвредный состав и отсутствие оксида кремния,

- очень низкая растворяемость и высокая стабильность по отношению к кислотам,

- гладкая поверхность, препятствующая возникновению налета,

- абсолютная биоинертность по отношению к другим материалам в полости рта,

- высокие теплоизоляционные свойства, позволяющие в полной мере наслаждаться приёмом холодной или горячей пищи и напитков.

Кроме того, реставрации на оксиде циркония позволяют щадящим образом обтачивать зубы. Благодаря его исключительным прочностным характеристикам толщина каркаса и облицовочной керамики может быть меньше, чем толщина цельнокерамических реставраций. Таким образом, ваш стоматолог при протезировании сможет сохранить больше объема здоровых тканей ваших зубов.

КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ?

Если вы боитесь протезироваться вообще, в этом случае психотерапевты рекомендуют расспросить доктора, что конкретно с вами будут делать, разобраться в последовательности манипуляций. Такой осознанный подход снимает страх, а вместе с ним боль и недоверие.

Сначала врач-стоматолог подготавливает опорные зубы для последующего протезирования. После снятия слепков и изготовления гипсовой модели зубной техник делает восковую модель, которая затем фиксируется в специальном устройстве для сканирования и фрезерования. Из заготовки оксида циркония, на которую нанесен код, содержащий информацию о всех важных параметрах, вырезают собственно зуб. Процессы сканирования и фрезерования осуществляются автоматически, что устраняет возможную ошибку оператора. Весь процесс изготовления единичной коронки длится около 35 минут, а 4-единичного моста - около 80 минут. Потом готовый каркас из оксида циркония покрывается специально разработанной для этого облицовочной керамикой, гладкая поверхность которой способствует щадящему и нетравматичному прилеганию к десне. Высокая прочность соединения между каркасом из оксида циркония и облицовочной керамикой гарантирует, что эмаль новых зубов не потрескается и не отлетит при резкой смене температур или при разгрызании твердой пищи.

Сегодня для достижения успеха очень важно выглядеть свежим и здоровым в любом возрасте. А иметь красивые и натуральные зубы - это еще и модно. Самые высокие эстетические требования, вплоть до запросов кинематографистов и телевизионщиков, по силам решить реставрациям на основе оксида циркония.

Для стоматологов же важно то, что оксид циркония является надежным, эффективным и инновационным материалом с широким спектром показаний, который подкупает своими эстетическими качествами и положительно воспринимается пациентами.

ИМПЛАНТАЦИЯ И ВСЕ ВИДЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ Артем Пешко ведет прием в клинике "Колот" г. Владивосток, ул. Острякова, 1, ежедневно с 9.00 до 18.00, тел.: (4232) 42-02-02, 42-38-31.

На вопросы нашего корреспондента отвечает профессор, доктор медицинский наук, специалист по восточной медицине Юрий ПОНОМАРЕВ.

- Правда, что возможности восточной медицины практически безграничны?

- Мы занимаемся восточной медициной более 30 лет. Врачи нашей клиники получили специальное образование, подтвержденное сертификатами, не раз стажировались в Китае - на родине восточной медицины, и получили свои знания и умения, что называется, из первых рук. Но это именно врачи, а не волшебники. Методы восточной медицины могут решить многие проблемы. Вот, например, сегодня растет ажиотаж по поводу ОРВИ и гриппа. Поликлиники переполнены, аптеки не справляются с наплывом покупателей. Именно в такой ситуации немедикаментозное лечение может взять на себя заботу о здоровье сограждан. Иглоукалывание может поднять иммунитет и вылечить простудные заболевания как у взрослых, так и у детей.

Часто восточная медицина может справиться там, где другие врачи опустили руки. Сейчас распространен диагноз "синдром хронической усталости", или "болезнь менеджера" - днем сонливость, ночью - невозможность заснуть, быстрая утомляемость, постоянная субфебрильная температура. Организм может справится с этим, если ему дать возможность отдохнуть 3-4 месяца. Но работа и карьера не отпускают человека, и он вынужден функционировать дальше. Иглотерапия снимает этот синдром за 10 сеансов.

- Точки, на которые воздействуют иглами, называются довольно необычно, почему?

- Китайская медицина не напрасно дает очень образные названия точкам: "Радость жизни", "Путь судьбы" и другие. Человеку, владеющему методикой, не составит труда не только вылечить заболевание, но и гармонизовать психику человека так, чтобы он снова почувствовал радость жизни или изменил путь своей судьбы в правильном направлении.

- Применимы ли методы восточной медицины к детям?

- Для детей существуют специальные, практически безболезненные методики, их можно применять от 2-3 месячного возраста до 13-14 лет.

Самым маленьким пациентам устраняем последствия родов, снимаем нарушение пищеварения, тонуса мышц, аллергические проявления. Часто болеющим детям детсадовского возраста можно значительно повысить иммунитет, вылечить энурез, заикание и другие заболевания. При подготовке к школе бывает необходимо снятие детских неврозов и их проявлений в форме высокой возбудимости и неусидчивости. Старшим школьникам в период полового созревания, может потребоваться коррекция менструального цикла у девушек, устранение юношеских угрей, нарушение осанки.

- Взрослые пациенты сложнее, чем дети?

- Если у детей заболевания носят скорее функциональный характер, то у взрослых чаще приходится встречаться с хроническими заболеваниями, когда уже имеют место структурные изменения тканей. Понятно, что полное излечение в такой ситуации невероятно, но значительное облегчение методами восточной медицины практически гарантировано.

Часто к нам обращаются будущие мамы, которые подхватили простуду или грипп. Что делать в такой ситуации, когда таблетки могут навредить малышу? Будущим мамам тогда поможет лечение иглами и полынными сигарами. Очень помогают наши методики при проявлениях остеохондрозов. Иглы хорошо справляются с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе с язвенной болезнью, гастритами, панкреатитами. Заболевания легких - бронхиты и пневмонии, излечиваются без осложнений. Патология почек также лечится иглоукалыванием, а боли при почечных коликах снимаются иглами быстро и эффективно.

- А есть заболевания, с которыми восточная медицина не может справиться?

- Иглоукалывание и другие методы восточной медицины могут лечить любые заболевания, кроме опухолевых, согласно приказа Минзравсоцразвития РФ. С гипертонией в настоящее время прекрасно справляются грамотно подобранные препараты, которые должны приниматься больным ежедневно. Снять прием этих лекарств невозможно и, наверное, нельзя, а вот снизить дозу и улучшить общее состояние больного методами восточной медицины можно.

ООО "КЛИНИКА ВОСТОЧНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРОФЕССОРА ПОНОМАРЕВА"

ЛЕЧЕНИЕ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

- Иглорефлексотерапия

- Гирудотерапия

- Фитотерапия

- Имплантация нитей (золото, кетгут)

- Массаж, мануальная терапия

- Компьютерная диагностика

- Консультации специалистов (терапевт, педиатр, ревматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог)

г. Владивосток, ул. Адм. Фокина, 8б, "Дом Купера", 3-й этаж, тел. (4232) 74-00-75, 20-50-21, 70- 56-31; ул. Алеутская, 57 (краевая б-ца № 1), тел. 76-00-45; ул. 2-я Круговая, 10 А (п-ка железнодорожников), тел. 45-40-85, www.vostmed.com, e-mail: vostmed@mail.ru.

В 1981 г. венгерскими учеными был изобретен уникальный аппарат Системы Светолечения. И почти одновременно с европейцами аппаратом "БИОПТРОН" стали пользоваться дальневосточники. Сначала "Биоптрон" появился в некоторых стационарных клиниках, далее - его приняли на вооружение косметологи, потом "Биоптрон" стали с успехом применять в санаториях, аппаратом заинтересовались врачи спортивной медицины.

А людская молва - что морская волна. Те, кто уже успел на себе испытать действие "Биоптрона", поняли, как полезно иметь дома под рукой прибор, который поможет как для профилактики, так и при лечении, и реабилитации после тяжелого недуга. Практичные женщины сообразили, что "Биоптрон" дома - это половина косметологической клиники.

"Биоптрон" последнего поколения конструируется в нескольких вариантах: для использования в стационаре, спортивном зале или в домашних условиях. Более того, "Биоптрон" сопровождают наборы цветных линз, которые обеспечивают успех давно признанного официальной медициной лечения цветом. Благодаря высококачественным цветным фильтрам, аппарат передает импульсы взаимодействия света, цвета и эфирных масел, что оказывает гармонизирующее, восстанавливающее и очищающее воздействие. "Биоптрон" используется при профилактике и лечении простудных заболеваний, гриппе, сосудистых нарушениях, болях в суставах и позвоночнике, дерматологических и ревматических недугах, во время лечения сезонной депрессии, как вспомогательный инструмент для лечения новорожденных и как принципиально необходимый инструмент в семье, где есть пожилые люди.

Компания ООО "Цептер Интернациональ" предлагает сегодня также приборы для очистки воды и аппараты по очистке воздуха в домашних условиях, которые способны удалять даже шерсть домашних животных, аллергены и мельчайшие частицы пыли. Если эти проблемы вам близки, звоните по телефону 71-29-85 или приходите по адресу: г. Владивосток, ул. Пушкинская, 109, офис 203.

Зинаида СТОРОЖУК, торговый директор медицинской программы MEDICAL.

Вот не надо было каркать… Нет, в самом деле, перед отъездом я даже встретилась приморским доктором-практиком восточной медицины Сергеем СТОРОЖУКОМ, руководителем Центра традиционной китайской медицины компании "ЛИ ВЕСТ", чтоб получить инструкции и поделиться сомнениями. Как сторонник все-таки дедовских методов диагностики и лечения я спросила Сергея Сергеевича: нет ли принципиальной разницы между европейским и азиатским организмами человека, чтоб, значит, не промахнуться и не навредить себе.

Доктор довольно неодобрительно взглянул, но подробно рассказал, что кровь у всех людей одинакова и органы тоже, и боль, и страдания. Различными могут быть только инструменты лечения. Он еще не закончил ликбез, а мне уже хотелось провалиться сквозь землю: своим дурацким вопросом я обнаружила расистские наклонности ограниченного мышления. И тут же приняла аргументы врача.

А в Пекине я предметно напоролось на то, за что и боролась. Ибо не буди лихо…Словом, начались процессы, которые не позволяют человеку отойти из номера отеля даже на несколько шагов. Два дня держалась на неэффективных препаратах, принесенных соотечественниками, отказываясь от "скорой помощи", банкетов и еды в целом. Потом забеспокоилась принимающая сторона и меня отвезли… правильно. В университет традиционной восточной медицины.

…В кабинете профессора Лю не было ни фонендоскопа, ни тонометра. А переводчики мои - юристы, они даже не знают как по-китайски назвать печальные симптомы моих страданий. К счастью, в коридоре университетской клиники мне встретилась русская девушка Аля из Набережных Челнов, которая уже 20 лет живет в Китае и свободно переводит.

Ну, я тоже щи не лаптем хлебаю. Строго говорю доктору, что мне нужно быстренько промыть через зонд желудок, а то я уже три дня не емши и мутит жутко. Доктор расхохотался: "Это очень травматично, мы этого не делаем. Давайте-ка сначала диагноз установим… по пульсу". Через минуту он мне докладывает:

- Вы простудили желудок… Заболели три недели назад… Была температура и кашель… Плохо лечились… Теперь у вас холод внутри... Вот рецепт на капли, через два часа пройдет… А главная ваша проблемы - бессонница, а не гипертония. Вот рецепт на препараты. Но принимать нужно долго. А давление поднимается из-за характера. Меняйте отношение к событиям.

…Мама дорогая, ведь мне эту мотивировку гипертонии предлагали на родине и лечащий врач, и спортивный доктор, и специалист в области восточной медицины Сергей Сторожук.

Помня наказ коллеги привезти для ее мамы лекарство для восстановления после инсульта, я попросила у доктора рецепт.

- Ни один врач, не видя больного, не делает назначений. И вы сейчас получите сертификат для вывоза за границу наших препаратов. Таковы принципы профессиональной медицины. Лечение советую продолжить у специалистов, прошедших обучение в Китае.

...Через два часа мы уже сидели в ресторане: три дня голодухи взяли свое, а проблема затихла.

Примечательно, что в аптеке номер с лекарством "от инсульта" тоже не прошел: "Только по рецепту врача". А ведь мы-то, наивные, в нашей благословенной Суньке получаем легко и просто препараты "от всего" - от простатита до псориаза.

Дома доктор С.Сторожук так прокомментировал мой медицинский тур в Пекин:

- Врач действовал абсолютно правильно, не стоило обижаться. Вслепую ни один специалист не будет назначать лекарства.

Когда я проходил стажировку в университете Тяньцзина, нас учили: китайские препараты назначаются строго индивидуально и на момент диагностики. Одно и то же лекарство при одинаковой симптоматике может принести одному человеку пользу, а другому - вред. Китайская традиционная медицина складывалась тысячелетиями, основа препаратов чаще всего растительная, и реакция организма будет в каждом случае своя. Поэтому лечить нужно не болезнь, а человека.

Так действуем и мы в компании "ЛИ ВЕСТ", которая охватывает медицинские учреждения от Калининграда до Камчатки, страны СНГ, Болгарию, Германию, Чехию, Польшу.

В нашем же владивостокском отделении мы делаем все то, чему нас учили в Китае - проводим диагностику по пульсу, подбираем лечение, проводим мануальную терапию, все виды массажа.

Мы строго придерживаемся главного принципа: " не навреди", поэтому пользуемся исключительно теми препаратами, которые прошли надлежащее сертифицирование и клинические испытания в научно-исследовательских учреждениях в нашей стране. "ЛИ ВЕСТ" также сотрудничает с российским Олимпийским комитетом, что говорит о высоком авторитете нашей большой компании.

Возвращаясь к вашему недавнему опыту, полученному в университете восточной традиционной медицины в Пекине, лишний раз хочу напомнить всем читателям: не переступайте порога аптек, пока не посоветовались с врачом - как на Родине, так и заграницей. Словом, не будите лихо, пока оно тихо.

Собираетесь в Китай - зайдите сначала к нам. Мы плохого не посоветуем, а при необходимости - поможем.

Наш адрес: г. Владивосток, ул. Пихтовая, 4а. Тел. (4232) 903-362. Мы работаем: с 10.00 до 19.00 Наш адрес в Интернете: livest.ru

Многие попали под власть вируса гриппа - за короткий промежуток времени все больницы города оказались переполнены. На сегодняшний день высокопатогенный грипп взял в плен уже 234 приморца (по данным на 17 ноября). Не остались в стороне и города края. Случаи "свиного" гриппа выявлены в Артеме, Спасске, Лесозаводске.

Что делать, если эта зараза уже поселилась в нашем городе, школе, детском саду, соседнем подъезде?

Консультирует Елена АРТЕМЕНКО, заведующая Центром вакцинопрофилактики.

- Основной путь передачи нового вируса гриппа A(H1N1) через капли, выделяемые при разговоре, чихании или кашле. Микрочастицы слюны, мокроты оседают на поверхностях: столы, дверные ручки, перила, кнопки лифтов, одежда. Контактируя с ними, человек переносит вирусы непосредственно на кожу лица, слизистую носа, глаз, и инфекция запускает механизм болезни. Защититься от инфицирования можно, если избегать тесных контактов с людьми с гриппоподобными симптомами (стараясь, по возможности, держаться от них на расстоянии примерно 1 метр). От прямого попадания вируса из воздуха спасает защитная маска. Носить ее необходимо в транспорте и общественных помещениях, меняя каждые 2-3 часа.

При появлении недомогания вызовите врача, не занимайтесь самолечением. Несмотря на коварство и серьезность пандемического гриппа, он поддается лечению противовирусными препаратами, если их начать применять в первые часы заболевания.

В целях профилактики можно принимать препараты, укрепляющие иммунитет. Их выбор в аптечной сети сейчас огромен. Но они относятся к лекарственным средствам, и назначать их должен врач.

СПОСОБ ЗАЩИТЫ - ВАКЦИНАЦИЯ

В настоящее время не вызывает сомнений, что наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний, в том числе и гриппа, является вакцинация. Именно эта мера спасла человечество от натуральной оспы, дифтерии, столбняка, коклюша, кори.

Вакцинацию против гриппа можно проводить в любое время года, но лучше начинать ее осенью, перед началом гриппозного сезона. Во время эпидемии вакцинация также эффективна. Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.

- Понятно, что для себя и близких хочется получить качественную и безопасную вакцину. На сегодняшний день предлагается большое количество вакцин. Как же сделать выбор?

- Давайте разберемся в этом сложном вопросе вместе. Вакцины делятся на два типа:

- живые, которые формируют иммунитет через развитие "легкого" заболевания, и в этот промежуток времени мы становимся потенциально опасными для окружающих.

- инактивированные, т.е. убитые, они не вызывают заболевания, и мы можем свободно общаться в это время с дорогими для нас людьми, не переживая, что заразим их.

Для борьбы с пандемическим вирусом гриппа в России созданы вакцины как живые, так и убитые. В Приморье вакцины и того и другого типа поступят в ближайшее время. В первую очередь будут вакцинировать работников здравоохранения, сотрудников ЖКХ и других служб. Вакцинация продлится вплоть до марта, когда в нашем регионе уровень заболеваемости еще очень высок. Антигриппозная вакцинация - это государственная программа, поэтому прививаться население будет бесплатно.

Поступление в продажу вакцины от "свиного" гриппа не ожидается. Тем более вакцина не рассчитана на детский возраст. Малышей дошкольного возраста (да, впрочем, и других возрастных групп) можно защитить от осложнений гриппа (пневмоний, отитов, менингитов и др.) вакциной против пневмококка. В России зарегистрированы два препарата - Пренавир, показанный с 2-х месяцев, и Пневмо-23 - с 2-х лет. Вакцины против пневмококка убитые и вызвать заболевание не могут. Делается прививка один раз, и повторяется через 3 года.

РОЖДЕСТВО ЗА РУБЕЖОМ

Желающим выехать на Новогодние праздники за рубеж сообщаем, что прививку от гриппа на границе не требуют (как, например, обязательна вакцинация от желтой лихорадки при посещении Южной Африки). А жаль. Заболеваемость в других странах (Китай, Корея, Сингапур, Япония) в период Рождественских каникул ожидается высокая. Возможность привиться от сезонного гриппа есть у каждого здорового и здравого человека, и воспользоваться ею необходимо. Также позаботьтесь о медицинской страховке при поездке.

Если вдруг болезнь застанет в чужой стране, аптеки вам не помогут, т.к. без рецепта от лечащего врача нужный вам препарат не продадут. Попасть на прием врача за границей можно, воспользовавшись медицинской страховкой.

Для того чтобы были учтены индивидуальные особенности вашего организма или организма вашего ребенка, хронические заболевания, переносимость тех или иных препаратов, лучше обратиться к врачам центра вакцино-профилактики "Новомед", они распишут схему вакцинации или назначат курс иммуномодуляторов, которые вы можете начать принимать до и во время поездки, а также в повседневной жизни.

Эпидемиологи отмечают, что вслед за гриппом всегда растет заболеваемость, вызываемая менингококковой инфекцией. В арсенале прививочного центра есть вакцина против этого грозного заболевания. У часто болеющих детей хороший эффект дает прививка от гемофильной палочки. После вакцинации реже возникают обострения или прекращаются вовсе.

На сегодняшний момент список вакцин насчитывает более 50 наименований. Это высокоэффективные и безопасные иммунобиологические препараты. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, воспользуйтесь достижениями современной медицины. Это надежно и жизненно необходимо!

Чаще всего при падении на льду происходит вывих, подвывих или перелом голеностопного сустава. Не редкость и более тяжелые травмы - например, перелом шейки бедра, а при падении навзничь можно получить и черепно-мозговую травму.

Но на стихию жаловаться имеет смысл только в том случае, если вы пострадали на своей или ничейной территории - например, сломали ногу, выходя из личного гаража, или повредили голову в результате падения сосульки с крыши собственного коттеджа. В остальных случаях можно искать виноватого и жаловаться на него, требуя возмещения затрат на лечение.

Итак, если вы поскользнулись и получили травму на городских улицах, виновата мэрия. Если несчастье произошло на обледенелых ступеньках магазина - виновата администрация торговой точки. А тем, кто пострадал от гололеда по месту жительства, искать правду нужно в своей управляющей компании.

- Чтобы получить компенсацию от виновника, действовать следует быстро, - считает адвокат Кирилл ДОБРОДЕЕВ. - Первым делом надо оглядеться и определить, на чьей территории вы находитесь. Затем зафиксировать происшествие: превозмогая боль, созвать свидетелей и составить акт. Иначе при судебном разбирательстве будет очень сложно доказать, что травма получена в зоне ответственности того или иного юридического или должностного лица. После этого надо обратиться в травмпункт, где пострадавшему не только окажут помощь, но и документально подтвердят наличие травмы. А потом можно подавать судебный иск.

Человек, поскользнувшийся на улице и в результате получивший травму, вправе требовать от организации, отвечающей за состояние тротуара, возмещения расходов на лечение, медикаменты, протезирование, санаторно-курортное лечение, дополнительных расходов на питание и возмещение утраченного заработка или дохода. Также можно потребовать возмещения морального ущерба. В суд необходимо представить справку или выписку из истории болезни, чеки на медикаменты и дополнительное питание, если оно было рекомендовано врачом.

Однако на практике редко кто из пострадавших обращается в суд.

Чтобы избежать падений на льду, доктора советуют либо вовсе не выходить из дому, либо подстраховаться от падений.

- Лучше передвигаться по льду надо на полусогнутых ногах, наклонившись вперед, ступая на всю подошву, не торопиться, ноги слегка расслабить в коленях, - говорит врач-травматолог Александр СОКОЛОВ. - Руки (или хотя бы одна правая рука) должны быть свободны. Если чувствуете, что падаете - постарайтесь сгруппироваться и валиться на правый бок, с упором на ладонь и предплечье. И обязательно выходите на улицу в удобной устойчивой обуви.

А потом начались поиски белья и протеза. Наш отечественный, оказался тяжелым (грудь была прекрасного размера), и после лета с купанием приходил в негодность. Однажды мы приехали летом в Петербург, отыскали крохотную фирму и впервые увидели совсем как настоящие грудные протезы и роскошное французское белье. Оказывается, наши друзья-французы уже давно поняли, что женщина, даже пережив такую операцию, остается женщиной, и ей, может даже больше, чем среднестатистической даме, необходимо красивое белье, чтобы нравиться мужчинам и самой себе, чтобы жить полной радостей жизнью.

Сейчас у женщин после удаления груди по причине рака или другого заболевания молочной железы, а также травмы, есть несколько вариантов решения. Безусловно, стратегия сокрытия косметического недостатка выбирается самой женщиной при консультации ее врача, но несколько советов не помешают.

* Сразу после операции, когда повышается чувствительность к прямому контакту и давлению, имеет смысл приобрести первичный текстильный протез из хлопка или микроволокна в сочетании в бюстгальтером, который щадит чувствительную кожу.

* Когда процесс заживления уже успешно пройден, стоит заменить протез на силиконовый с полиуретановой пленкой, которая имеет структуру, близкую к коже и имеет устойчивость к морской воде.

* Еще позже можно выполнить эндопротезирование, а потом и реконструкцию груди, что позволит восстановить грудь максимально похожую по форме и внешнему виду на здоровую.

После операции по частичному удалению молочной железы, образуется дефицит объема, соответствующий количеству удаленной ткани. Для восстановления естественного объема подойдут мягкие силиконовые протезы различных форм и размеров. Они просты в применении и приятны к телу.

Заручившись рекомендациями доктора, женщине необходимо только прийти в специализированный магазин, где ей индивидуально подберут оптимальную послеоперационную компенсацию и, кроме того, предложат красивое и модное белье, которое вы сможете выбрать в соответствии со своим вкусом и стилем.

Кстати, стоит сразу подобрать себе и купальник, и одежду для занятий фитнесом. Некоторым женщинам не показаны имплантанты, у других - противопоказания еще одного хирургического вмешательства в эту деликатную область. В этой ситуации именно хорошо подобранные экзопротезы абсолютно скроют последствия операции, а кроме эстетической, сыграю важную физиологическую роль, создав равномерную нагрузку на позвоночник и верхний плечевой пояс. Это позволит вам сохранить королевскую осанку, почувствовать уверенность в себе и обрести радость жизни.

Над этой темой размышляет профессор Павел МОТАВКИН, главный научный сотрудник ИБМ ДВО РАН.

- Доказанный факт, что частота атеросклероза и гипертонической болезни у народов, традиционной пищей которых являются морепродукты, гораздо ниже, чем у всех остальных. Это интересное явление получило объяснение совсем недавно. Оказалось, что организм обитателей моря образует в значительном количестве полиненасыщенные жирные кислоты, простагландины и витамины. Эти вещества препятствуют отложению холестерина в стенке кровеносных сосудов и предохраняют ее от атеросклеротических изменений.

Казалось бы, найден относительно простой, универсальный способ защиты сосудов: использовать в ежедневном меню блюда из морских жителей - не только рыбу и ее икру, но и моллюски, трепанги, крабы и креветки, - довольно вкусная диета!

Интересно, что в теле морских беспозвоночных обнаружены биологически активные вещества, которые обладают высоким фармакологическим эффектом и могут использоваться в качестве основы для получения лекарств. Так, некоторые моллюски продуцируют сердечно-сосудистые стимуляторы, которые влияют на силу и частоту сердечных сокращений, сосудистый тонус и величину артериального давления.

Вытяжка из тела мидии калифорнийской усиливает сокращение сердечной мышцы, увеличивает коронарный кровоток, нормализует сердечный ритм. Из слюнных желез моллюсков получен препарат эледоизин, который снижает кровяное давление, расширяет периферические сосуды и может быть весьма полезным при лечении гипертонической болезни. Из тела устрицы извлечены мукопротеиновые комплексы паолины, обладающие противомикробным и антивирусным действием, эффективные при лечении обширных ран и ожогов.

Гребешки, мидии, устрицы накапливают в организме сакситоксин, который имеет широкий фармакологический спектр действия на кровеносную и иммунную системы организма.

Вытяжка из висцерального нервного узла мидии Грея - нейромидилин, которую получили в лаборатории регуляции размножения Института биологии моря ускоряет рост и половое созревание, а также и повышает сексуальную активность. Из двустворчатых моллюсков выделили вещество с инсулиноподобными свойствами. Вполне возможно, что моллюски станут источником инсулина, необходимого миллионам больных сахарным диабетом.

Из ламинарии под руководством профессора Юрия ХОТИМЧЕНКО был получен энтеросорбент детоксал, препарат, который занял прочное место в аптеках Приморья.

В недалеком будущем, как считал академик Алексей ЖИРМУНСКИЙ, мы придем к необходимости специально разводить некоторые виды морской фауны для получения лекарственных веществ, и в Приморье есть все условия для создания таких лечебных морских "огородов".

Есть у этого вируса некоторые особо тревожные свойства, которые вполне могут привести в итоге и к ожидаемым пессимистами последствиям.

Во-первых, вирус начал распространяться по Северному полушарию в совершенно нетипичное время. Что, кстати, многих заставило заподозрить его искусственное происхождение. Во-вторых, очевидна исключительно выраженная пневмотропность данного штамма. Если многие другие гриппозные инфекции приводят к пневмонии в результате снижения иммунитета и активации патогенных бактерий, то калифорнийский штамм вызывает пневмонию сам уже в ранние сроки инфекции.

Серьезные опасения вызывает не сам по себе H1N1. Опасность связана с его вероятными мутационными изменениями и особенно с возможностью объединения генетической информации "свиного" вируса с другими серотипами вируса гриппа (например, с H5N1). Чем закончится циркуляция H1N1 в Юго-Восточной Азии - вот ключевой вопрос. Недооценивать H1N1 я бы не советовал. По крайней мере, до весны. А пока, думаю, не стоит выбрасывать маску и уж тем более игнорировать чихающего и кашляющего рядом товарища.

По официальным данным, к настоящему времени от "свиного" гриппа в мире умерли 6 700 человек. При этом каждая обычная сезонная эпидемия гриппа убивает до полумиллиона человек. Что это означает? Только то, что H1N1 пока эпидемии не вызвал. Возможно, в значительной степени в результате системно проводимых ВОЗ защитных мероприятий.

Совершенно очевидно, что именно спрос рождает предложение. Что это для пациентов - прихоть и признак состоятельного человека или стремление соответствовать требованиям современности?

Еще двадцать лет назад простых советских людей за границей, ездивших туда по профсоюзным путевкам, узнавали по металлическим зубам. Непростых же наших соотечественников определяли по золотым мостам, открывавшимся в улыбке. Теперь наши соотечественники решительно отказались от такого дизайна рта.

Было время, когда о кинодиве Любови ОРЛОВОЙ ходили легенды - она первой в Советском Союзе сделала пластическую операцию.

Сегодня только хирург Сергей ЗОРИН из "Клиники семейной гармонии" во Владивостоке делает более 400 операций в год.

Наши современники придерживаются принципа: я могу обойтись без необходимого, но не могу - без лишнего.

Собеседники "Журнала здоровья" - косметологи, руководители клиник, педагоги. Вашему вниманию предоставляется их взгляд на сегодняшние проблемы и возможности услуг в сфере красоты.

Галина Ильина, исполнительный директор медицинского косметологического центра "Анжелика", г. Арсеньев:

- Естественно, в условиях кризиса наш бизнес несколько покачнулся. Ведь следует помнить, что Арсеньев все-таки относится к моногородам. И тем не менее мы уже выровнялись, потому что сохранили наших постоянных клиентов и главное - репутацию. С самого начала работы - с 1994 года мы, организовав первое современное косметологическое учреждение в городе, сделали ставку на качество услуг.

Я откровенно признаюсь, что абсолютно все препараты, которые мы закупаем у поставщиков во Владивостоке, мы испытываем на себе - и руководство, и персонал. Не хочу сглазить, но осложнений у нас не было, а арсеньевские специалисты сегодня выполняют самые современнее процедуры, в том числе и контурную пластику, и мезотерапию, и диспорт, и перманентный макияж.

Конечно, развитие нашей отрасли - это требование времени. Это всегда было в моде: ухоженного человека видно сразу. Только возможностей у медицины стало больше для улучшения качества жизни людей.

Однако в нашей работе остается главная опасность - так называемые подпольные косметологи, чья квалификация и ответственность - сомнительны, а препараты добыты по дешевке на уличных базарах соседней страны. Они наносят ущерб не только имиджу замечательного направления в медицине, но и здоровью людей. Это - типичная проблема и для столичных городов, и для провинции.

Галина ЛИТВИНОВА, врач-косметолог, г. Находка:

- Я практикую в Находке уже 5 лет, и за это время круг моих пациентов только расширяется. Изменился жизненный уровень людей, изменились и потребности. К косметологу сегодня обращаются не только люди высокого достатка, но и среднего уровня доходов, и совсем небогатые. Ведь бывает так, что маленькая проблема на лице человека перерастает в крупную жизненную драму.

И все-таки, наш основной клиент - человек 35-40 лет среднего достатка. Он понимает, что звенит возрастной звонок, а работа, положение в обществе и чувство самоуважения требуют уже постоянного внимания к себе.

На мой взгляд, развитие услуг в сфере косметологии - это свидетельство роста культурного уровня общества. И нужно только радоваться тому, что сегодня у нас нет недостатка в клиентах.

В Находке пока что нет хирургов-пластиков уровня доктора ЗОРИНА или доктора ПЕТУХОВА, которых знают не только в Приморском крае, но и далеко за его пределами. Поэтому лично я стараюсь вобрать в себя как можно больше информации во время стажировок во Владивостоке, Хабаровске, Москве и применить их в соответствии с нашими возможностями.

К счастью, условия для повышения нашего профессионального уровня в Приморье есть.

Марина КУЗИЧ, директор "Студии эстетической медицины":

- На мой взгляд, косметология так стремительно развивается потому, что пациенты убедились, что на рынке услуг появились новые технологии. Люди сейчас хотят получить эффект безболезненно и незаметно для окружающих. В отличие от радикальных мер, требующих времени, появились целые направления с использованием терапевтических методов омоложения. И наша клиника, главным образом, этим и занимается.

Современная черта пациента - он стал грамотным. Подробно узнает об альтернативных методах, о продолжительности эффекта.

И, безусловно, наши услуги стали доступны среднему классу. Даже в нашей клинике предусмотрен "люкс" и "эконом-класс". Очередь сейчас расписываем под Новый год.

Ирина ГОЛЕЩИХИНА, завуч учебно-методического центра комплексных инновационных технологий, г.Владивосток.

- Наш центр создан как раз для того, чтобы минимизировать ущерб, наносимый непрофессиональными докторами. Пожалуйста - приходите, обучайтесь новым методикам, повышайте квалификацию, консультируйтесь с ведущими специалистами. Ведь мастер-классы у нас проводят мэтры мирового уровня: Филипп ДЕПРЕ, профессор, доктор медицины из Испании, член американской ассоциации пластических хирургов Херве РАСПАЛЬДО, косметологи из США, Франции, ведущие специалисты нашей страны.

За два года, что действует наш центр, через него прошли сотни врачей из Приморья, Сахалина и Камчатки, из Хабаровска и других регионов Дальнего Востока.

Инновационные методы в косметологии - это прежде всего безопасность. Мы всегда готовы рассмотреть сложные случаи, когда пациенту принципиально необходимо лечение, но есть некоторые "но". В этой ситуации принимается коллегиальное решение.

Поэтому я полностью согласна с коллегой из Арсеньева - сегодня, в условиях ажиотажного спроса на косметологические услуги, мы должны объявить войну так называемым подпольщикам, ибо здоровье человека - главное, а репутация лечебного учреждения - дело профессионального престижа.

В среде чиновников, часто летающих и постоянно находящихся на связи с Москвой во внеурочное время, идея вызвала практически единодушную поддержку. Электорат же пока в растерянности, ибо приморцам в перспективе предстоит придвинуться к столице на целых три часа.

Заведующая терапевтическим отделением поликлиники № 1 Фрунзенского района Надежда ДЕВИНА считает:

- Проблема временного разрыва с центральной частью страны, действительно существует. Мне приходится наблюдать молодых сотрудников, например, банков. Девушки заканчивают работу в 10-11 часов вечера, потому, что вынуждены ждать, пока проснутся коллеги в Москве. Естественно, такой образ жизни сказывается и на здоровье, и качестве жизни. А студентам, например, тяжело дается даже переход на летнее время - они разбиты, быстро устают. Биологическое время ведь никто не отменял. Что касается меня лично, то я была бы не против того, чтобы разрыв во времени с Москвой сократился. Но убеждена, что это - дело долговременное. Должно высказать свою точку зрения медицинское сообщество страны.

Александр ЮРТАЕВ, депутат думы Владивостока:

- У меня на днях состоялась встреча с избирателями Первомайского района. Люди, в том числе и предприниматели, в недоумении: почему жители тихоокеанской, как я ее называю, России опять становятся жертвой эксперимента? Чиновничество Москвы начинает работать не раньше 10 часов. Сделайте так, чтоб труженики жирной и сытой Москвы начинали работать в 8 утра, а дальневосточникам отмените летнее время. Вот и вся проблема, если москвичам так уж важно работать с регионами. А природу все равно не обманешь.

Александра ПЕЦ, 21 год, мастер спорта по гребле, чемпионка мира по гребле на лодках "Дракон", шестикратная чемпионка Европы:

- Я приведу один только факт. Когда доводится вылетать на международные соревнования в центральную часть страны или за границу, то даже такие тренированные, сильные и молодые люди, как спортсмены, вынуждены проводить по две недели на сборах для адаптации к местным условиям.

Но еще тяжелее лететь на восток, домой. Безусловно, смена часовых поясов - это сильнейший стресс для организма. Ведь почему во Владивостоке практически не проводятся соревнования не только европейского, но даже российского уровня? Ответ всегда один: "У вас трудно проходит адаптационный период". Мне кажется, предстоящий эксперимент опасен для здоровья нации. И если он неизбежен - нужна какая-то долгосрочная программа, чтобы не понести человеческих потерь.

Алла ШЕЙКИНА, спортивный врач клуба WORLD СLASS:

- Биологические ритмы организма человека - инструмент чуткий и ранимый. Прошло уже 28 лет после того, как на территории СССР было введено "летнее" время, а люди в большинстве своем до сих пор болезненно воспринимают перевод стрелок. А ведь выросло уже целое поколение. Если рассматривать конечную перспективу выравнивания времени с Москвой, то вместо 6, скажем, часов утра, работающим людям нужно будет просыпаться в 10. Это реально, если солнце во Владивостоке в это время уже приближается к зениту? Это нереально. Значит, нужно будет менять распорядок рабочего дня и выходить на работу, как это делают китайцы - с рассветом. Ведь рассвет как наступал в 6 утра, так и будет продолжать. Думается, что к озвученной теме следует подходить очень осторожно. Восстановительная медицина - тема моих научных интересов, поэтому я понимаю, что лучше сохранять здоровье, чем его восстанавливать. Отмена "летнего" времени для восточной части страны - пока лучшее, что можно было бы предложить. В остальном же следует быть крайне осторожными и рассчитывать на результаты медицинских, экономических и социальных наблюдений за несколькими поколениями.

Домашний питомец, особенно взятый совсем младенцем, бесконечно радует глаз и дарит нам тепло и энергию, это создание раз и навсегда меняет нашу жизнь. Так, в самой богемной жизни появляются элементы режима, поскольку за своим животным нужно ежедневно убирать или выгуливать его, а главное - регулярно кормить.

Путь к сердцу питомца в большой степени лежит через его желудок. Отошла в прошлое первобытная манера кормить животное "со своего стола". Создана целая индустрия производства корма для наших пушистых друзей. Правильное питание способствует долгой жизни и хорошему самочувствию наших питомцев.

Вы любите свою кошку и, конечно, хотите видеть ее здоровой. В трехмесячном возрасте котенок отлучается от кошки - с этого момента он может питаться самостоятельно. Теперь вы должны позаботиться о его дальнейшем гармоничном развитии.

Если кошку кормить только мясом или же вводить добавки и медикаменты по собственному усмотрению и в неверной дозировке, то возможны проблемы с деформацией или даже переломами костей животного. Благодаря готовым рационам промышленного изготовления заболевания костей, связанные с периодом роста котят и старением взрослых кошек, встречаются теперь лишь в исключительных случаях. Лишь за небольшой период времени (с 1982 по 1996 г.) средняя продолжительность жизни кошек возросла на три года - с 6,2 до 9,2 лет, причем многие кошки легко достигают и гораздо большего возраста. "Пенсионный" возраст кошек очень индивидуален и определяется ее породой, размерами, питанием и уходом. К "старым" относят кошек, достигших 10-летнего возраста. Впрочем, указанное число имеет ориентировочный характер и позволяет вам своевременно подготовиться к новому этапу жизни кошки и предпринять некоторые изменения в содержании, уходе, а главное - питании вашего пушистого любимца.

Увеличение времени пребывания с нами наших любимцев достигается благодаря тому, что хозяева понимают необходимость возрастной профилактики, которая подразумевает улучшенное ветеринарное обслуживание и соответствующее возрасту кошки питание. Некоторые производители предлагают специальное питание для стареющих кошек, это, в первую очередь, корма компании "Royal canin"

Не зря в древнем Египте кошки считались священными животными. Они участвовали в храмовых таинствах, могли лечить некоторые заболевания и охраняли сокровищницы фараонов. Любите свою кошку, вовремя показывайте ее ветеринару, а главное, кормите ее правильным кормом, и это "священное" животное сохранит сокровище вашего домашнего очага надолго.

А ты прекрасна без извилин.

И прелести твоей секрет

Разгадке жизни равносилен"

Б. Пастернак

Наша Глаша (фактическая Гласность) ушла из жизни четыре года назад, оставив семье неутихающую боль утраты любимого и любящего, нежного и умного существа.

Не нами сказано: "чем больше жизнь я изучаю, тем больше я люблю зверей". Не потому ли городские дома наполнены хвостатыми и пернатыми жильцами?

Моя собака была уникальной. Когда у меня что-либо болело, она находила страдающий орган, укладывалась на него, и боль усмирялась. Когда я плакала, слезы текли и у Глаши. К каждому в семье у нее было свое отношение: к младшим - снисходительное, к хозяину - почтительное, ко мне… Она была частью меня.

Несчастье случилось июльским днем. Мы вошли домой, а собака не встретила, не поднялась с любимого кресла. Через час мы были в клинике. Диагноз страшный - чумка. А было это в начале девяностых, когда и клиник-то ветеринарных было раз-два, и препараты примитивные.

Тамару Дмитриевну КУЗЬМИНУ, выпускницу Ленинградской ветеринарной академии нам послала судьба. Она была врачом в лечебнице в районе остановки "Авангард" во Владивостоке, где сейчас новый торговый центр. И началась настоящая битва за жизнь спаниеля. Чумка меняла формы, собака впала в кому. Мы возили ее дважды в день на капельницы, чтоб поддержать то, что от нее осталось. До сих пор храню дневник, который вела во время болезни нашей спаниельки. Пульс, счет дыхания, удары сердца в минуту. Два месяца мы носили ее в пеленках.

Опуская подробности долгих страданий, сошлюсь на выписку из дневника. За два месяца, что Глаша была в коме, в ее судьбе приняли участие.. 64 человека - врачи и фармацевты, ученые ТИНРО и ДВО РАН, заведующий одной из кафедр медицинского института приезжал ежедневно делать массаж, соседи предлагали любую помощь. Даже будущий мэр Юрий КОПЫЛОВ, бывало, зайдет, постоит у кровати, где лежит Глаша, повздыхает, погладит и разведет руками: чем тут поможешь? Боксер по кличке ГРЭЙ, уже не первой молодости, вызвался быть донором. Курс переливания крови. Жизнь теплилась.

...Смешно и трогательно теперь вспоминать. Над нашей убитой горем семьей организовал патронаж весь Первореченский рынок. Телевидение в ту пору было популярным, хозяйку узнавали. Одна из торговок обратила внимание: "Вы заплаканы… Что стряслось?".

Потом было уже неудобно заходить на рынок. Нам дарили мясо и овощи, привозили из деревень травы, молоко и сметану. Людям объясняешь, что собака в коме, не ест, но те настаивают: ну хоть капельку от нас дайте, остальное сами съешьте, вам силы нужны. Базар стал центром народной медицины для нашей собаки.

А ветеринарный врач Тамара Кузьмина не сдавалась, лечила теперь уже и хозяйку, впавшую в депрессию. Когда силы уже были на исходе, я спросила доктора, гуманны ли мы, продлевая страдания Глаши. Та ответила, что препараты не дают ей осознать глубину боли и страданий. А затем произнесла просто библейскую фразу: "Бороться нужно за любую жизнь". К слову сказать, позже, в разговоре со священником, я спросила - удобно ли мне было беспокоить Бога просьбой спасти собаку. Священник ответил слово в слово: "Бороться нужно за любую жизнь".

Когда собака пришла в сознание, то по факту остались: тик задней ноги и парез передней: лапка свернулась в калачик, голова трясется. Доктор улыбалась: "Завидной невестой не будет, но живой останется".

На шестьдесят восьмой день с начала болезни, шестого октября, во время пикника по случаю дня рождения хозяина Глаша отвалила ему царский подарок: на глазах у всего честного народа на берегу речки она… поползла. Что тут творилось! За здоровье ветеринаров, за успехи фармакологии, за дальневосточную науку, создавшую уникальные препараты, стимулирующие иммунитет, за работников Первореченского рынка пили соотечественники и зарубежные гости.

Мы победили. Дальше началась жизнь инвалида, но нас это устраивало.

С большим трудом, но удалось уговорить Глашу выйти замуж. Думали, рождение щенят поможет восстановиться. Спаниель Макс оказался ответственным: шесть мальков порадовали нас, но не принесли успеха лапам.

Так мы и жили. Но Глаша преподнесла сюрприз. Спустя несколько лет после той болезни, хозяева отправились зимой на отдых, оставив собаку на молодежь.

Когда вернулись, мы почувствовали что-то неладное. Потом поняли… ритмичный стук лапок по паркету. Но ведь собака уже несколько лет передвигалась только иноходью. Чудо! Она… пошла всеми лапами.

Доктор Кузьмина уже работала крупным специалистом в пограничной ветеринарной службе, когда ей сообщили новость. Та была краткой: "Этого не может быть, потому что этого не может быть никогда. В обеденный перерыв приду". Была январская метель. Доктор пришла вся в снегу и застыла в изумлении: "Это - невероятно". Что-то говорила об атрофии мышц, об изменениях в суставах больной лапы, приводила важные научные аргументы. Но собака виляла хвостом и прыгала на всех своих замечательных четырех лапах. Тамара обняла собаку: "Глаша, вот что может сделать любовь"…

Поправившись, мы часто теряем из виду тех, кому обязаны жизнью. Утратили связи и мы с доктором Кузьминой.

Но однажды... Во время какой-то дурацкой ссоры в доме, при разговоре на повышенных тонах, собака упала: инфаркт в результате стресса. Собачья "скорая помощь" из ветеринарной клиники с улицы Руднева была через полчаса. Кардиограмма, капельницы, долгое лечение. Выходили. И взяли на учет.

Нынешним летом исполнилось 10 лет, как ветеринарные специалисты клиники ООО "ВЕТ-СЕРВИС" - теперь семейные доктора не только моих животных, но домашних любимцев всех наших приятелей. Французы не зря говорят: "Нельзя менять врача и портного".

Специалисты этой клиники потом еще много раз спасали Глаше жизнь, не однажды брали в стационар, делали сложнейшие, уникальные операции. Но возраст брал свое. И наступил момент, когда доктор Инна ДРОЗДОВА печально сказала: "Крепитесь. Она старалась жить долго для вас всех". И заплакала с нами.

"На нервной почве" после ухода Глаши мы взяли сразу двух спаниелек. Теперь при каждом чихе - в родную клинику. Она расширилась и переехала теперь уже на ул. Адмирала Юмашева, 14-к. Модернизировалось оснащение, появились новые методы лечения. Неизменным осталось только отношение к животным. И, по сути, к нам, людям. Ведь когда болен твой любимый зверь - твоя жизнь останавливается.

В настоящее время существует множество разных видов дрессировки.

Воспитательная дрессировка - этот курс предназначен для обучения щенков необходимым базисным навыкам послушания. ОКД - общий курс дрессировки, является распространенным нормативом по послушанию собак в России.ОКД включает в себя:

- выполнение собакой команд: "лежать", "сидеть", "стоять" на расстоянии;

- движение собаки рядом с дрессировщиком;

- возвращение собаки на место, обозначенное дрессировщиком;

- поднос предмета, брошенного дрессировщиком, команда "Апорт";

- подзыв собаки, команда "Ко мне!";

- отношение собаки к наморднику;

- команда "Фу!", отношение к разбросанному корму и прекращение нежелательных действий;

- отношение к выстрелу;

- показ прикуса;

- преодоление препятствий (лестница, бум, легкоатлетический барьер, глухой забор или горка).

ЗКС - защитно-караульная служба, включает в себя такие навыки, как выборка чужой вещи по запаху; охрана вещи от злоумышленников; задержание нарушителя.

Курсы УГС (управляемая городская собака) и ЗГС (защитная городская собака) более подходят собаководам-любителям. Дрессировка собаки по этим нормативам дает возможность дрессировщику воспитать послушную собаку, которая при необходимости может защитить хозяина. Эти нормативы похожи на ОКД и ЗКС, но не включают в себя некоторые навыки, такие как выполнение "комплекса" на расстоянии, команда "Апорт", возвращение на место, выборка чужой вещи по запаху, охрана вещи.

В зимний период хочется не просто выгуливать своего питомца, в выходной день здорово взять его на лыжную прогулку. А если пес еще и обучен, он сможет стать для вас незаменимым партнером по скиджорингу. Скиджоринг - это зимний вид спорта, который заключается в буксировке собакой лыжника, это очень интересная и захватывающая дисциплина. Кому не понравится прокатиться на лыжах да на собаке "с ветерком"?! Для тех, кому не очень интересно вставать на лыжи, можно предложить сани. И тогда при правильном обучении ваш пес превратится в настоящую ездовую собаку.

Для некоторых восточных культур вопрос половой принадлежности будущего ребенка играет настолько важную роль, что непредвиденное рождение девочки, например, в ряде районов Индии, может закончиться умерщвлением этого ребенка, то есть детоубийством, особенно если этот ребенок первенец. Поэтому индийская и китайская медицины посвятили немало времени созданию целых наук по планированию пола будущих детей.

К сожалению, огромное количество попыток планирования пола заканчивалось неудачно, но в ряде стран уже есть несколько тестов, которыми можно определить пол ребенка экспресс-методом на ранних сроках беременности, чтобы потом прервать беременность с нежеланным полом ребенка. Насколько эти тесты эффективны, сказать трудно, - детально они не проверялись.

В реальной жизни вероятность получить мальчика или девочку составляет 50%. А такая вероятность не устраивает многих людей. Поэтому женщины пытаются запланировать пол будущего ребенка любыми методами, в том числе довольно смешными и примитивными. Например, пробуют рассчитать пол ребенка по крови матери, полагаясь на миф об обмене крови у женщин каждые четыре года.

Использование 700 летнего метода китайских лунных календарей и вычисление пола ребенка на основании даты зачатия и дня рождения матери тоже не привели к желаемым результатам процент удачного предсказания составил те же 50 на 50. Что ученые знают о планировании пола ребенка и как семейные пары могут использовать эти данные науки?

ПОЛ РЕБЕНКА ЗАВИСИТ НЕ ОТ МАТЕРИ?

Да, дорогие женщины, пол ребенка определяется мужчиной. У мужчины есть два вида половых клеток: с Х- хромосомой (и она дает начало девочкам) и У-хромосомой (она "виновата" в возникновении мальчиков). У-сперматозоиды меньше, легче, более агрессивные, а поэтому движутся быстрее, но и быстрее гибнут. Х-сперматозоиды больше в размерах, тяжелее и медленнее в движениях, а значит, более живучи.

Но неужели женщины не играют роли в определении пола будущего ребенка? Играют! Сперматозоиды могут активироваться или, наоборот, угнетаться содержимым женского влагалища в первую очередь, его кислотно-щелочным состоянием.

У-сперматозоиды предпочитают щелочную среду, поэтому в старину, если планировался мальчик, женщина спринцевалась слабым раствором питьевой соды. Х-хромосомы предпочитают кислую среду, поэтому для планирования девочки пользовались очень слабым раствором лимонного сока или уксуса.

Сейчас врачи не рекомендуют спринцевания, т.к. доказано большим количеством исследований, что спринцевание может быть опасным и способствовать развитию ряда серьезных заболеваний, а также бесплодия.

Поскольку У-сперматозоиды быстрые в продвижении, но быстрее гибнут, если вы планируете мальчика, открытой половой жизнью необходимо жить как можно ближе к дню созревания женской половой клетки (овуляции) обычно за 24 часа до или в день овуляции. Если вы планируете девочку, половой акт должен быть за 2-3 дня до овуляции.

Влияет ли питание женщины на пол будущего ребенка? По этому вопросу существует немало споров. Однако если определенная пища может частично повлиять на кислотно-щелочное равновесие кишечника и влагалища, то вероятность получения девочки или мальчика при соблюдении определенных диет возрастает.

Например, известно, что диета, богатая кальцием и магнием (молоко, фасоль, бобы, твердые сыры и орехи) способствуют рождению девочек. Для зачатия мальчиков нужно принимать пищу, богатую натрием и калием.

Поза при половом акте может помочь в зачатии нужного вам пола ребенка. При традиционной позе (женщина на спине мужчина сверху) сперма соприкасается с шейкой матки лучше, чем при других позах, поэтому в полость матки и маточные трубы проникают быстрее У-хромосомы, что способствует зачатию мальчиков. Поза "наездницы" дает больший шанс иметь девочку. Оргазм, который испытывает женщина, или несколько подряд оргазмов понижают кислотность содержимого влагалища, что в пользу зачатия мальчиков. С оргазмом сперма быстрее попадает в полость матки. Если вы планируете девочку, некоторые эксперты рекомендуют обходиться без оргазма.

Интересно, что мужчины, которые носят тугое белье, принимают горячие ванные и сауны, имеют меньшее количество половых клеток в сперме, и чаще всего это Х-сперматозоиды.

СПЕРМА ЛЮБИТ ПРОХЛАДУ

Некоторые врачи рекомендуют мужчине принять горячий душ или ванну перед половым актом, если планируется девочка. Если планируется мальчик, желательно походить в свободных трусах (или без них) в прохладной комнате в течение 20-30 минут (но не переусердствуйте, иначе простудитесь). Некоторые врачи рекомендуют выпить чашку кофе, так как есть предположение, что напитки, содержащие кофеин, активируют У-сперматозоиды, хотя такое предположение не доказано.

А как насчет уверенности в себе? Некоторые ученые утверждают, что у уверенных в себе женщин уровень тестостерона (мужского полового гормона) чуть выше, чем у других женщин, что якобы способствует зачатию мальчиков.

Как можно предсказать пол плода, если женщина уже беременна? По УЗИ пол плода можно определить в 12-13 недель по специальной методике измерения некоторых его частей с аккуратностью почти в 90%, но большинство врачей не знакомы с этой новой методикой, поэтому могут определить пол плода в 24-26 недель.

Некоторые врачи утверждают, что предсказать пол можно по определению ритма сердечных ударов плода. Если сердцебиение плода 140 и больше ударов в минуту, то у вас, якобы, больший шанс рождения девочки. Если сердцебиение плода 139 ударов и меньше в минуту, то это, скорее всего, будет мальчик. Однако, проведя несколько исследований, ученые пришли к выводу, что предсказать правильно пол таким методом можно в 10% случаев.

Так кому верить? Ученые провели исследование: никому не верьте. Пол ребенка можно было предсказать только в 53-67% случаев правильно. Тем не менее это очень низкий показатель для предсказаний.

В Европе и Америке в продаже появились тесты, которые гарантируют определение пола ребенка в 7 недель беременности, то есть при задержке месячных в 2-3 недели. Стоимость таких тестов от $300 до $500, и его создатели обещают 90% вероятности в предсказании пола ребенка. Другие врачи продают книги о планировании пола, где немало противоречивой информации.

Но право выбора за вами! А пока что таинство природы остается для всех нас волшебной загадкой.

При таком подходе центр сможет оказывать полноценную амбулаторную помощь по всем основным медицинским специальностям, а за счет малой площади существенно снижается необходимый объем инвестиций, сокращается срок окупаемости, что дает возможность снижать стоимость оказываемых услуг.

Компакт-центр появился в Уссурийске. Кроме стоматологического отделение центра GEORGE, открыто отделение терапии, хирургии, гинекологии, неврологии, эндокринологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии, урологии, что очень удобно для жителей Уссурийска - теперь не обязательно ехать во Владивосток для получения высококвалифицированной многопрофильной помощи.

Большое внимание уделено диагностической базе: отделения рентгена, УЗИ и маммографии оснащены аппаратами General Electric последнего поколения.

Менеджмент компании George Dental Group придерживается мнения, что рост качества помощи и уровня сервиса не должен вести к увеличению стоимости медицинских услуг, поэтому цены на услуги Центра GEORGE не будут превышать среднерыночные по городу Уссурийску.

Здесь как в салоне красоты, все зависит от нашей фантазии и кошелька. В зависимости от условий договора программа страхования может включать ряд видов медицинской помощи или рисков. Это в первую очередь амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе стоматологическая, помощь на дому, услуги скорой, лечение в стационаре. Программа ДМС может охватывать и диагностику, консультации специалистов, реабилитационно-восстановительное и профилактическое лечение (в том числе иммунопрофилактическое) и многое другое.

Полисы ДМС заводят и с целью получения помощи в связи с острым или обострением хронического заболевания, травмой, отравлением. Заключают договор ДМС по ведению беременности, родовспоможению, профилактике заболеваний. Возрастная "вилка" при ДМС от 1 года жизни до 70 лет. Срок такого страхования 1 год с момента заключения договора. Обычно стоимость договора по ДМС в среднем составляет 3-4 тыс. руб. в год. Наиболее солидные работодатели часто берут эту ношу на себя, обеспечивая тем самым своих сотрудников высококвалифицированной медпомощью. Если сотрудники пожелают повысить класс своего обслуживания, то доплачивают, к примеру, 6 тыс. руб., и тогда в перечне им доступных услуг появляются дорогостоящие операции.

ЛУЧШЕ НЕ ШУТИТЬ

При всем разнообразии видов ДМС со страховой компанией лучше не шутить. Если у вас уже назначена плановая операция, а вы за неделю заключаете договор, то ваш случай вряд ли будет рассмотрен как страховой. Только, разве что, документ будет содержать пункты о возможности неблагоприятного исхода медицинского вмешательства: сепсиса, обострения других хронических заболеваний и т.п.

Программа страхования каждого клиента может включать услуги одного или нескольких лечебно-профилактических заведений (ЛПУ). Страховые компании стараются сотрудничать с проверенными медицинскими учреждениями - больницами и поликлиниками. Разумеется, у каждой страховой компании свои предпочтения. Не исключение - скорая медицинская помощь. Как нам рассказали в компании "Дальстар", уже стала традиционной практика заключения договоров по работе с ДМС как с коммерческими скорыми, так и с службой "О3".

В любом случае, будь то экстренная или плановая медицинская помощь в стационаре, застрахованный может рассчитывать и на круглосуточный медицинский пульт страховых компаний. Постоянные клиенты уже знают, что в случае необходимости лучше звонить именно по этим телефонам. Оператор самостоятельно договаривается со скорой, с больницей или с поликлиникой. Те, кто понял преимущества ДМС, заключают подобные договоры всей семьей.

Как рассказала нам Елена КОВАЛЬ, и.о. начальника отдела организации медицинского обслуживания Владивостокского филиала ОАО СК "РОСНО", при покупке обычного полиса ДМС клиент определяет конкретные ЛПУ, в которые он обратится. В других городах при необходимости оказания срочной медицинской помощи клиент может воспользоваться полисом ДМС, позвонив в филиал компании. В этом случае ему гарантируется экстренная медицинская помощь в объеме его страховой программы.

Эксперты "Дальстар" рекомендуют в экстренных ситуациях позвонить в первую очередь именно в страховую компанию. Главное в самое ближайшее время после обращения в медицинское заведение сообщить о происшедшем своему агенту, а также не забывать все чеки, выписки, которые в дальнейшем будут служить подтверждением понесенных им затрат.

ДМС - НЕДОМОЛВКИ

Конечно, практика ДМС не обходится и без шероховатостей. Поговаривают, что доктора муниципальных и региональных больниц недолюбливают пациентов, которые попадают к ним с полисом ДМС. А происходит это по той простой причине, что с застрахованных почти невозможно получить спонсорскую помощь. Такие вряд ли поставят в палату пластиковое окно или купят цифровой фотоаппарат для кафедры при больнице. У них есть полис и негласный лозунг - "Все оплачено!". Подобные предложения приводят к раздражению двух сторон - пациент не понимает, почему от него вообще что-то требуют, доктор также остается при своих интересах, т.к. отчисления от ДМС напрямую не отражаются на его зарплате, а поступают в фонд лечебного заведения. Эмоции можно испытывать разные, но со страховой компанией не поспоришь, и с полисом ДМС клиент наиболее защищен.

МЕДСТРАХОВКА НА ВЫЕЗДЕ

Медицинское страхование не ограничивается пределами родного отечества. При поездке за границу приобретение такого полиса стало для многих уже привычной процедурой потому, что покрытие медико-транспортных расходов является одним из условий получения въездной визы. Наш эксперт Анастасия БУЕВСКАЯ, руководитель Департамента организации личного и медицинского страхования ОСАО "Россия", обращает внимание, что страховые суммы по данному виду страхования могут варьироваться в пределах $15-100 тыс. на одно застрахованное лицо. Если состояние застрахованного не препятствует перевозке, то страховая компания с согласия лечащего врача может организовать вывоз пострадавшего к постоянному месту жительства. Расходы по транспортировке будут оплачены страховщиком.

В страховой компании "РОСНО" замечают, что страховка, как правило, включена в стандартный турпакет. При этом турист не выбирает условия страхования и компанию. Преимущества такого полиса в небольшой цене (турфирмы имеют, как правило, существенные скидки) и удобстве - не нужно оформлять его самому.

Но сегодня не редкость самостоятельные выезды за-границу, поэтому не помешает узнать, в каком случае вам покроют незапланированные медицинские расходы, а в каком случае откажут.

"Вообще размер страховой суммы, а следовательно, и цена страховки, будет зависеть от того, какую страну вы планируете посетить. Для Шенгена и Евросоюза страховая сумма для граждан СНГ установлена в размере не менее 30 тыс. евро либо эквивалент в иной валюте. Для США и стран Карибского бассейна минимальная сумма покрытия - $50 тыс. При поездке в Японию и Австралию рекомендуется приобрести полис со страховой суммой в $75 тыс. Цена такой страховки составит от $10 до $30 за десятидневный отдых. Безвизовые страны, такие как Турция и Египет, жестких требований не выставляют. Имея полис с покрытием в $15 тыс., можно выехать также в Болгарию и Китай. Его стоимость будет составлять в среднем $10 тыс. за десять дней, - поясняет Елена Коваль.

Сергей РАХМАНОВ, заместитель директора по розничному бизнесу филиала ОСАО "Ингосстрах" во Владивостоке, уточняет, что тариф полиса на 7 дней с покрытием $15 тыс. составляет $1,1 за каждый день пребывания, а с покрытием 30 тыс. евро - 1,59 евро.

С ЭКСТРЕМАЛОВ ВЫШЕ СПРОС

В компании "АльфаСтрахование", по словам Юлии КОЛЫШЕВОЙ, начальника отдела страхования путешествующих, страхование в дорогу - это стандартный пакет услуг, покрывающий экстренную медицинскую помощь и страхование на случай отмены поездки, когда, например, вам отказали в визе или на случай, если вы или ваш ребенок заболел. В данном случае происходит также и страхование гражданской ответственности. К примеру, катаясь на лыжах, турист случайно травмировал другого лыжника. Сумма страхового покрытия при этом зависит от территории путешествия и колеблется от $5 тыс. до $100 тыс.

Сергей Рахманов приводит несколько факторов, которые могут сделать полис дороже. К примеру, у пожилых людей (старше 69 лет) риск заболеть или получить травму выше, а значит, полис дороже. Если туристы едут заниматься дайвингом, серфингом или сплавляться по горным рекам, им необходим специальный полис для экстремалов, который имеет повышающий коэффициент - 2. Он предусматривает проведение спасательных работ или эвакуацию в госпиталь, что в случае экстремального отдыха может означать использование катеров, вертолетов и специальных групп реагирования. Экономить на нем не стоит: если владелец обычного туристического полиса получит травму при занятии, например, серфингом, ни одна страховая компания не выплатит возмещение.

Все страховщики в своих комментариях ставят акцент именно на экстренном характере медицинской помощи при внезапных заболеваниях и несчастных случаях. Юлия Колышева напоминает, что если вы захотели обратиться в клинику за границей по поводу лечения сахарного диабета, то страховая компания не покроет эти расходы, потому что сахарный диабет - это хроническое заболевание, которое возникло до поездки за границу. А если вдруг при посещении аквапарка произошла травма руки, то вам возместят эти расходы в полном объеме.

С ГАСТРИТОМ В ПОЕЗДКУ

Как рассказали в ОАО СК "РОСНО", алгоритм обращения путешественника за медицинской помощью должен быть таков. Первое - обращение в ассистанс-компанию, круглосуточный телефон которой крупным шрифтом указан на полисе. В этом случае обязательно запомнить, а лучше записать имя координатора, принявшего звонок и номер медицинского досье, заведенного по факту обращения. Следует избегать звонков с таксофонов по телефонным картам, т.к. практически невозможно получить подтверждение факта и стоимости звонка. Главная ошибка, которую допускает большинство российских туристов, так называемое нарушение "правила первого звонка". То есть турист вызывает местного врача, не обратившись предварительно в сервисную компанию. В результате страховщик имеет право отказать в оплате расходов на оказанную медицинскую помощь. Юлия Колышева замечает, что при наличии уважительной причины расходы в размере $200 все-таки подлежат компенсации. Сергей Рахманов к причинам отказа также относит состояние алкогольного опьянения, в котором при получении травмы или ином повреждении мог находиться владелец полиса.

Пальму первенства по количеству обращений за медицинской помощью российскими путешественниками удерживают страны массового туризма: Турция, Египет, Таиланд, Болгария. В компании РОСНО, подводя итоги туристских пляжных вылазок, называют в числе частых страховых случаев гастроэнтериты (80% всех случаев), различные травмы и острые аппендициты (15%). В компании "АльфаСтрахование" говорят, что и это не предел. Не так давно в Таиланде нашу землячку, туристку из Южно-Сахалинска, покусала обезьяна. Агрессивными оказываются к нашим туристам на первый взгляд безобидные попугаи и рыбы. Так что во всех случаях медицинский полис не повредит.

- Сергей Сергеевич, что для вас значит современная стоматология?

- Дословно это то, что меня окружает каждый день на работе - пациенты, коллеги, профессиональная литература, оборудование. Помимо материальных атрибутов, не менее важен ментальный компонент современного специалиста - широта взглядов, глубина мысли, твердость знаний и гибкая логика. Важно само ощущение своей актуальности в данное время - современность. Ну и, конечно, динамика - развитие. Чтобы быть современным, надо идти на шаг впереди.

- Ваши услуги - одни из самых дорогих, даже в логотипе клиники присутствует VIP, чем таким особенным отличается имплантация у вас от имплантации в других клиниках города?

- Деятельность "Мобильной операционной бригады" охватывает все направления современной амбулаторной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. VIP - это аббревиатура от "the Vanguard of Implant Practice". Она точно передает профессиональную позицию и дословно переводится как "Авангард Имплантационной Практики". Ценовая политика выстраивается в рамках самоокупаемости и отражает состояние рынка стоматологических материалов. Существенное отличие нас от других подобных предприятий в том, что мы не замыкаем свою работу в пределах только одного коллектива, а популяризируем этот метод лечения, делая его доступным для любой клиники.

- Что мешает быстрому и широкому распространению зубной имплантации?

- Неоднородность клинических ситуаций у пациентов с отсутствием зубов. Определяющим является даже не количество утраченных зубов, а наличие достаточного количества челюстной кости. В простых клинических ситуациях даже начинающий доктор, без специальной подготовки, легко справится с операцией. Но дело в том, что такие условия бывают очень редко. И тогда вместо эффективной, но сложной операции предлагают "старый добрый" съемный протез. Либо "лепят из того, что было", получая вполне обоснованно отрицательный результат.

Непонятен феномен недоверчивого отношения к дентальной имплантации врачей, не только не занимающихся имплантацией, а зачастую даже не знакомых с профессиональной литературой. Не зная и не понимая сути вопроса, этим "профессионалам" легче выразить недоверие к методу, чем показать узость мышления в обсуждении деталей. Конечно, нельзя недооценивать отрицательный опыт дешевой дентальной имплантации и "гастрольных туров" иногородних или иностранных специалистов.

- А вообще можно обойтись без имплантации в современных условиях?

- Ну, я думаю, это не смертельно, можно и в пещере жить. Все дело в представлении о качестве жизни. В любом случае выбор метода лечения остается за пациентом. Другое дело, что выбор быть должен. И та клиника, где даже не рассматривается вопрос об имплантации, не может считаться современной.

- А как же слухи об отторжении имплантов?

- Сейчас отторжение импланта - нонсенс. И в добротной клинике, скорее всего, взамен утраченного импланта новый вам поставят бесплатно (конечно, при условии соблюдения всех рекомендаций). Риск потери не должен препятствовать приобретению. Так, например, и машину не стоит покупать, из-за опасения, что ее угонят.

- Да, но, наверное, не всем можно проводить имплантацию?

- Конечно, существует такое понятие, как противопоказания. Однако с расширением знаний в области зубной имплантации представления о запретах меняются. В современных условиях, при соответствующей подготовке пациента, в большинстве случаев имплантация возможна. Сейчас, пожалуй, единственной преградой для имплантации можно считать финансовые затруднения.

- Должны быть, вероятно, и существенные плюсы такого лечения. В чем они?

- Плюсы уже в том, что нет традиционных минусов. Обточка живого зуба под коронку для моста (при возможности установить имплант), по меньшей мере, неразумна. Естественную эмаль зуба восстановить невозможно. И зачастую люди с годами теряют именно те зубы, которые были "запилены" под коронку мостовидного протеза. Без какого-либо ортопедического лечения при отсутствии зубов ситуация тоже ухудшается. В образовавшийся дефект выдвигаются зубы с противоположной челюсти, а сами одиночно стоящие зубы от перегрузки расшатываются. Имплант позволяет восстановить эстетику и функцию утраченных зубов, без разрушения оставшихся.

- Так что, это панацея?

- Это своего рода эволюция вида. Человеку не нужно выращивать крылья для перелета на другой конец света. Он придумал самолет и летает куда хочет. Не надо быть акулой, чтобы иметь безграничную возможность всегда быть с зубами. Импланты можно считать новым (третьим) комплектом зубов. Это такое же достижение эволюции и человеческого разума, как телевизор или сотовый телефон. В 50-е годы телевизор, и в 90-е сотовый телефон были эквивалентом состоятельности и роскоши, а теперь есть у всех. - А могут ученые вырастить новый зуб? - Я все чаще убеждаюсь, что ничего невозможного нет. Но произойдет это не так скоро, как обещают. Агрессивное анонсирование научных открытий и реальный результат не одно и то же. В любом случае, осваивать метод пересадки выращенных зубов будут те, кто сейчас занимается дентальной имплантацией. - Сейчас для нашей стоматологии серьезную угрозу представляет так называемый медицинский туризм. Желающие "быстро и недорого" неделю экскурсий в Китае или Корее совмещают с посещением стоматолога. Что вы думаете по этому поводу? - Медицинский туризм - явление, укоренившееся во всем мире. Но здесь надо учитывать целесообразность. Например, из региона, где нет данного вида лечения, пациенту практически все равно, куда ехать: в краевой центр или заграницу. Но в крупном городе, таком, как Владивосток, с развитой инфраструктурой, можно решить практически все медицинские вопросы, в том числе и по стоматологии. Во всем мире признаком респектабельности считается наличие собственного стоматолога, гинеколога и семейного доктора. Сейчас медицинский туризм переживает подъем. Но вопросы диспансерного наблюдения подвергнут его серьезному испытанию. Надо хорошо себе представлять, что даже самая качественная стоматологическая работа, будь-то пломба, коронка или имплант, требует профессионального наблюдения. О последствиях пренебрежительного отношения к таким прописным истинам можно и не говорить. Время все расставит на свои места. OOO "Мобильная операционная бригада" г. Владивосток, ул. Русская, 17, 3 этаж Тел. (4232)562-564, www.mobilestom.ru

Ровно 30 лет назад, в сентябре 1979 г., на Дальнем Востоке была выполнена первая операция по замене тазобедренного сустава. Оперировал светило отечественной и мировой травматологии профессор Вениамин ЛИРЦМАН. На показательном действе, проходившем в операционной Приморской краевой больницы, присутствовал и студент ВГМУ Игорь КУЗЬМИН. Спустя 15 лет он возглавит в ней отделение травматологии и ортопедии (преобразовано в одноименный региональный центр), а 1994 год станет началом новой эры в эндопротезировании крупных суставов.

ИЗ ДОСЬЕ: Игорь Кузьмин - врач ортопед-травматолог высшей категории, заведующий Приморским краевым центром ортопедии и эндопротезирования, член Всемирной ассоциации ортопедов и член Американской ортопедической академии.

СЛАГАЕМЫЕ УСПЕХА

- Успех операции на две третьих зависит от качества эндопротеза, а это были первые эндопротезы отечественного производства - травматичные, вызывавшие осложнения, что дискредитировало саму суть операции. Поэтому они выполнялись эпизодически, - вспоминает Игорь Иванович. - И я пришел к выводу, что нужно осваивать новые технологии.

После нескольких стажировок в ведущих клиниках США и Швейцарии Кузьмин первым на Дальнем Востоке установил импортный эндопротез. А в 2000 г. впервые в отечественной медицине заменил тазобедренные суставы сразу на обеих ногах. С тех пор таких двусторонних операций делается до десятка в год. Больные поднимаются с постели уже на вторые сутки.

Всего же за последние 15 лет им было выполнено порядка 2000 операций по замене крупных суставов. Выполнено на самом современном уровне - так, как это делается за рубежом. Для сравнения: в Якутии за 10 лет установили всего 120 эндопротезов.

В 2008-м в крайбольнице №1 было выполнено 326 операций по замене суставов - больше, чем в других регионах ДВФО. Но все равно недостаточно.

- Порой мы делаем по 15-16 операций в неделю, и это для нас не предел, но все упирается в стоимость эндопротеза, - говорит Игорь Кузьмин. - Три четверти установленных в прошлом году эндопротезов были куплены на средства краевого и федерального бюджетов, а также Фонда социального страхования. Остальные приобрели сами пациенты, но заплатить 3-5 тыс. евро не каждому по карману.

У доктора Кузьмина оперируются не только приморцы, приезжают даже из-за рубежа. Ну не парадокс ли? Мы едем к ним, они - к нам... Да, по части больничного сервиса мы, конечно, им уступаем, но что касается мастерства...

- Показатель - не то, сколько ты поставил эндопротезов, а то, сколько их осталось стоять через 10-15 лет. Мне пришлось выполнить около 300 ревизий (операции по замене ранее установленного сустава). Переделывал работу своих коллег из других регионов страны, из Сингапура, Южной Кореи, Японии. И не потому, что операции были выполнены некачественно. Эндопротезирование крупных суставов - сложная операция. Эндопротез - это искусственный орган, и, как он себя поведет в дальнейшем, сказать сложно.

РЕАЛЬНОСТЬ И МИФЫ

Игорь Кузьмин - не только первоклассный хирург, известный в России и за рубежом, куда его приглашают читать лекции и проводить показательные операции. Он еще и ученый, изобретатель, писатель.

- Все виды хирургии чреваты определенной непредсказуемостью, а эндопротезирование - тем более. И очень важно донести до пациента максимум информации, чтобы реальная действительность после операции совпала с ожидаемым результатом. Для этого нужно правдиво рассказать ему, что ортопеды смогут, как это будет в жизни, развенчать мифы и избавить от иллюзий. Эндопротезирование не решает всех ортопедических проблем пациента, не излечивает заболевание, которое их вызвало, но действительно является самым эффективным кратчайшим методом улучшения качества его жизни. Так родилась идея написать книгу, - говорит хирург Кузьмин. Его книга "Мифы и реальность в эндопротезировании тазобедренного сустава", написанная простым и понятным языком, мгновенно разошлась по всей стране. Сейчас готовится к печати вторая, предназначенная уже для врачей, переводится на французский язык.

Существует глубокое заблуждение, что все болезни суставов обусловлены исключительно их возрастным старением. Но есть целая группа воспалительных заболеваний наиболее важной части составной части сустава - синовиальной оболочки, которые и называют артритами. Их на сегодняшний день существует не менее десятка видов. Назову лишь самые частые из них, представляющие наибольшую угрозу здоровью.

ПОЧЕМУ ОНИ ВОСПАЛЯЮТСЯ?

Ревматоидный артрит - один из самых распространенных недугов, поражающих суставы и приводящих к ограничению из подвижности. Встречается и у взрослых, и у детей. Причем у детей - зачастую в более тяжелых, опасных для жизни формах.

Неизменный спутник ревматоидного артрита - остеопороз. Это системное заболевание скелета, при котором происходит потеря костной ткани, нарушается строение костей, в результате кости становятся хрупкими или ломкими и подвержены высокому риску переломов, частота которых увеличивается с возрастом.

Псориатический артрит - воспаление оболочки сустава, которое развивается у больных псориазом. Традиционно псориаз считается чисто кожным заболеванием, но примерно у четверти больных псориаз приводит к поражению опорно-двигательного аппарата с деформациями кистей и стоп, что лишает человека возможности трудиться и обслуживать себя.

Коварство указанных видов артрита заключается в том, что от них сложно застраховаться. Медицине пока не удалось до конца выяснить, почему в один отнюдь не прекрасный день у человека начинают воспаляться суставы. Точно известно лишь то, что толчком к началу болезни является сбой в иммунной системе, а факторами-провокаторами могут стать переохлаждение, стрессы, травмы суставов и инфекционные заболевания.

Подцепив вредоносную бактерию, вирус или грибок, наш организм пытается избавиться от непрошеных гостей. Для этого у него имеется специальный защитный механизм - иммунитет. Чтобы справиться с инфекцией, иммунная система начинает вырабатывать специальные вещества (иммунные комплексы), помогающие обезвредить чужеродные частицы. При дефектах иммунной системы этих веществ становится слишком много, и они, не разбирая, где чужое, а где свое, начинают атаковать синовиальную оболочку суставов, что вызывает ее воспаление. Причем разрушительные реакции продолжают идти даже после того, как вся инфекция покинула организм.

Вносит свою лепту и сырой приморский климат. Повышенная влажность предрасполагает к большей выраженности воспалений и более затяжному характеру заболевания. Поэтому требует более агрессивного подхода в лечении и более тщательной профилактики.

Еще одна группа воспалений синовиальной оболочки сустава - микрокристаллические артриты, обусловленные отложением солей. Похожие на иголки микрокристаллы солей, соприкасаясь с полостью сустава, травмируют его оболочку и вызывают ее воспаление. При отложении солей мочевой кислоты (уратов) возникает заболевание суставов, называемое подагрой. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Но чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Есть также ряд заболеваний, связанных с воспалением межпозвонковых суставов. Самое тяжелое и достаточно распространенное заболевание позвоночника - болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит. Возникает в молодом возрасте и чаще встречается у мужчин.

Заболевание обусловлено генетически - ученым удалось выявить у больных антиген человеческих лейкоцитов, который запускает аутоиммунную реакцию (организм борется против собственных клеток), в результате чего синовиальная оболочка сустава растет, утолщается, в ней появляется много новых сосудов. Растущая синовиальная ткань заполняет все свободное пространство между суставными поверхностями, врастает в хрящ и подхрящевую кость, разрушая их. В итоге пораженный сустав перестает существовать, происходит срастание суставных поверхностей. Движения в таком суставе сначала сильно ограничиваются, а затем и полностью прекращаются.

РАСПОЗНАТЬ БОЛЕЗНЬ

В начале заболевания может появиться слабость, повышенная утомляемость, похудание, потливость, ухудшается аппетит, возникает немотивированный подъем температуры до 37,2-37,5 градусов. Чаще эти симптомы появляются в холодное время года, нередко после перенесения острой респираторной инфекции. Постепенно присоединяется боль в суставах и чувство скованности, которое проявляется затруднением движений при выходе из состояния покоя и ограничением объема движений в суставе, особенно по утрам. Скованность эта, как правило, длится от получаса до нескольких часов, а иногда вообще не проходит в течение целого дня. Такое медленное начало болезни встречается у 60-70% больных. Из-за стертости проявлений пациенты обращаются к врачу спустя недели, месяцы и даже годы после начала заболевания, когда уже появляются необратимые изменения в суставах. В то время как лечение на ранних стадиях болезни помогает предотвратить или, по крайней мере, приостановить разрушение сустава.

ЕСЛИ БОЛЬ ЗАСТИГЛА ВРАСПЛОХ

Вопреки распространенному мнению, ни в коем случае нельзя греть припухший, воспаленный сустав, а также прибегать к иным согревающим процедурам - компрессам с желчью, пчелиному яду, жгучим мазям. И ни в коем случае не массировать. Потому что массаж и тепло усиливают местный кровоток (а при воспалении он и так повышенный), что приводит к резкому увеличению отека и болевого синдрома. Покой, холод (резиновый пузырь со смесью льда и воды, заворачиваем в махровое полотенце и прикладываем к воспаленному суставу на 15 минут через каждые полчаса несколько раз) и нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, геля либо таблеток.

Но это лечение разовое, как говорится, скорая помощь. После этого обязательно обратитесь к ревматологу, так как болезнь может стремительно прогрессировать, вплоть до полной потери подвижности в пораженном суставе. Помимо суставов, со временем могут поражаться и внутренние органы - сердце, почки, легкие, сосуды, кишечник и даже глаза. Поэтому нельзя лечиться по советам соседей и знакомых, пить попавшие под руку антибиотики или травы.

ЛЕЧЕБНЫЙ АРСЕНАЛ

К сожалению, вылечить ревматоидный артрит окончательно невозможно, потому что болезнь обусловлена генетически. Медицина пока не в состоянии воздействовать на ген, ответственный за ее развитие. Поэтому суть лечения состоит в том, чтобы "притормозить" течение болезни, сохранить подвижность пораженного сустава. Для этого используются так называемые "базисные" препараты. Но они действуют медленно, и должно пройти определенное время, чтобы в организме накопилось достаточное количество препарата, только тогда лечение дает эффект. Отмена "базисных" препаратов приводит к обострению болезни через 2-3 месяца, после того как действие лекарства прекратится.

В течение длительного времени больные вынуждены принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые подчас могут вызвать образование эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте, увеличение риска сосудистых заболеваний. Прием же "базисных" средств позволяет постепенно снизить дозу или даже отменить НПВС.

Для лечения артрита применяют и гормональные препараты. Это сильное оружие в опытных руках, однако оно может "ударить" при неправильном использовании. Глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным эффектом и тормозят развитие болезни, но большое количество побочных эффектов ограничивает их использование.

Новым направлением в лечении ревматоидного артрита является использование антител, которые представляют собой белковые молекулы, способные соединяться с "вредными" молекулами, образующимися в процессе воспаления. Они, как ракеты, имеют точечное направленное действие, соединяются и "убивают", только те частицы, против которых были направлены. В итоге воспаление прекращается, и наступает мгновенный долгосрочный эффект. Антителами лечат не только ревматоидный артрит, но и ряд других тяжелых заболеваний.

Лекарственные новинки биологического происхождения слишком дороги, но государство при наличии строгих показаний (если не срабатывают классические подходы к лечению данной болезни заболевания) гарантирует по определенным социальным квотам бесплатное снабжение инвалидов, страдающих этим заболеванием.

ПОДСТЕЛИТЬ БЫ СОЛОМКУ

К сожалению, общие рекомендации по предотвращению артрита дать невозможно, поэтому очень важна своевременная консультация специалиста.

Артрит относится к тем заболеваниям, при которых лечебные и профилактические мероприятия строго определены и их выполнение может помочь снизить риск потери способности к самостоятельному передвижению. Артрит на первых порах ведет себя тихо и незаметно, но очень быстро прогрессирует. Поэтому желательно, чтобы каждому новорожденному проводился генетический скрининг. Это позволяет выявить тех, кто находится в группе риска (болезнь Бехтерева), и принять соответствующие профилактические меры.

В целях защиты от инфекций необходимо делать все необходимые прививки и укреплять иммунитет. Для укрепления иммунитета необходимы богатое витаминами питание, регулярные физические упражнения и т.д. Желательно исключить переохлаждение и определенные виды работ.

Из личного опыта скажу, что в Чехии не выпускали из своих заботливых рук до тех пор, пока не втюхали мне на $100 пищевых добавок "от всего". К слову, ту самую язву, которую я возила в Карловы Вары, мне знакомый доктор из крайбольницы вылечил за две недели таблетками по 18 рублей. (Могут, если хотят).

В иных же странах от встреч с людьми в белых халатах остались самые приятные впечатления.

Пример из области пользы страховок. Страховка у меня была, не помню, кто надоумил. И случилась в Испании проблема. "Скорая" была, как и положено в таких случаях, через пару минут. Но привезли меня в больницу муниципальную. Не сказать, чтоб совсем страх и ужас, но что-то вроде одной из наших больниц. С кислородной маской, на каталке завезли в некий бокс, где еще над десятком голов ворковали доктора. Заметим, на каждого страдающего - врач и пара медсестер.

Ставят вам капельницу в муниципальной больнице. Что вы слышите? В лучшем случае - "Не дергайтесь, женщина, вас много, а я одна". В Испании я досталась пульмонологу-кубинцу. Эмигрант. Пока шла процедура, мы с ним вспомнили Хемингуэя, осудили США, воспели кубинское здравоохранение, погоревали о Че Геваре. Оно было нужно врачу - час заговаривать зубы какой-то тетке из России, которая ему досталась по страховке, а значит, никаких премиальных?

Таиландские медики меня потрясли тем, что, прежде чем назначить препараты, взвесили. Им, понимаешь, дозировку лекарства вычислить нужно. По глупости тогда путешествовала без страховки, и внимание персонала госпиталя обошлось мне в 90 долларов. На Родине я готова заплатить те же деньги, чтобы со мной полтора часа возились …шестеро специалистов и отгоняли мух.

Ну, а рассказывать вам о диагностике в Сингапуре - только расстраивать. Полное обследование получила за полтора дня. Стоимость обошлась дешевле, чем проживание в отеле. Из длинного списка мрачных диагнозов, вынесенных врачами-соотечественниками, подтвердились только два. И носились со мной так, словно я приехала в свадебное путешествие, а не анализы сдавать.

У нас с диагностикой порой доходит до смешного. В поисках болезней оказалась как-то на приеме у специалиста N. Пульс. Давление. Сели-встали.

- Покажите ладони, - говорит доктор.

Показываю.

- Давно с сердцем проблемы?

- То есть?

- У вас ладони синие…

Смотрю на них и краснею:

- Доктор, у меня руки грязные. Я тут под дверью газеты читала. Дозвольте помыть.

Ладошки под краном порозовели. Оставив гонорар, я ушла с легким и здоровым сердцем.

А вот китайская медицина не пришлась. Отправились мы как-то с приятельницей в Китай за оздоровлением. Иглы, банки, бамбуковые палочки, массаж, прижигания, диагностика по пульсу, травки, корешки… Не верю, и все тут. Уехала, бросив спутницу, досрочно.

А между тем десятки моих знакомых уже годами ездят в Китай на лечение. Возвращаются как огурцы - счастливые, здоровые и довольные.

Конечно, большое наше везение в том, что живем мы на границе, а не, скажем, в Мордовии. Худо-бедно, а при желании и необходимости можно натрясти денег и либо вылечиться, либо успокоиться благоприятным диагнозом в соседней стране.

Не случайно поэтому города и веси Приморья все больше пестрят рекламными растяжками, призывающими в лечебные туры за рубеж. Есть спрос - есть и предложение.

Однажды в университете произошла история. Преподаватель, которая болела сахарным диабетом, почувствовала себя плохо и потеряла сознание прямо на лекции. Была вызвана скорая помощь, и больная оперативно доставлена в стационар. Через час коллега, которая "подхватила" студентов и довела занятие, прибежала в больницу узнать о состоянии коллеги, не надо ли чего. Каково было ее удивление, когда она увидела женщину в приемном покое, без сознания, без оказания помощи на каталке в коридоре. На вопрос, почему человеку без сознания не оказали срочную помощь, был дан простой ответ: "У нее нет полиса". Через час полис подвезла заплаканная мама, и врачи приступили к исполнению обязанностей.

Из печального опыта рекомендуем иметь полис (или его копию) всегда при себе. Если у вас возникнут претензии по обслуживанию в медицинском учреждении, то они должны быть обоснованы и доказаны - для этого и необходимы договоры, которые вы оформляете на все платные процедуры и мероприятия, чеки и квитанции - как можно больше документов, сопровождающих лечение. Тогда сотрудникам страховой компании будет гораздо легче разрешить ваш спор с медицинским учреждением. Эмоции, даже самые сильные, и уверения, самые истинные, "к делу не подошьешь", как говорят законники.

И работающие, и не работающие граждане России должны иметь полисы ОМС в соответствии с законодательством. Полисы ОМС для работающих граждан оформляются в страховых медицинских организациях, с которыми страхователи должны заключить договор на обязательное медицинское страхование.

К сожалению, руководители порой игнорируют требования закона, лишая своих сотрудников права пользования минимальным бесплатным объемом медицинских услуг. Согласно Закону РФ "О медицинском страховании граждан" работодатель обязан обеспечить своих сотрудников полисами ОМС со дня принятия их на работу.

Обязательным для заключения договора является наличие свидетельства о постановке на учет в налоговом органе по месту регистрации на территории Российской Федерации, регистрационное свидетельство ТФОМС ПК (ул. Пологая, 66, тел. 26-77-66).

Заключение договора ОМС не влечет за собой увеличения размера ежемесячно уплачиваемых страхователем налогов (взносов) в бюджет края, а также не требует дополнительных расходов работодателя на оказание медицинской помощи застрахованным им работников.

Возврат государством 13% гражданину, что равно налогу на доходы физических лиц (НДФЛ), установлен 8 лет назад. Вычет на лечение производится в отношении следующих трат: оплата услуг по лечению; оплата лекарств, назначенных врачом, если налогоплательщик приобретал их за собственный счет. Два года тому назад к этому перечню присоединились и страховые взносы по договорам добровольного медицинского страхования. Во всех перечисленных случаях такие затраты учитываются для самого налогоплательщика, его супруга или супруги, детей до 18 лет и родителей. Интересно, что лечение тещи или свекра государства в расчет не берет. На этом настаивает Минфин России в письме от 16 апреля 2007 г. № 03 - 04 - 05 - 01/114, ставя во главу угла принцип кровного родства.

Данный вычет предоставляется только на средства, потраченные на медицинское обслуживание в Российской Федерации. Если, скажем, вы получили лечение в клиниках Китая, Сингапура или Южной Кореи, что стало практикой для дальневосточников в последние годы, то вычет предоставлен не будет.

Договоры на предоставление услуг и специальные справки в налоговую инспекцию должны быть оформлены на лицо, из НДФЛ которого будут возвращены те самые 13 процентов. Т.е. на гражданина, подающего в налоговую инспекцию декларацию о доходах с целью получить социальный налоговый вычет.

С 2009 г. социальный налоговый вычет на лечение предоставляется с суммы не более 120 000 руб., потраченной за год. Фактически максимальная сумма вычета для каждого обратившегося 15 600 руб. - таков подоходный налог со 120 тыс. В 2009 г. можно получить вычеты на лечение с 2006 по 2008 г. Вычет за 2009 г. предоставят лишь в 2010 г. Спешить в налоговую к 30 апреля - последней дате предоставления деклараций о доходах - тоже не стоит. Документы на вычеты применимы в течение всего года.

Максимальная сумма социального вычета на лечение с 2006 по 2009 г.2006 г. - лимит 38 000 руб. распространяется на лечение. 2007-2008 гг. - лимит 100 000 руб. - на обучение, лечение, по договорам негосударственного пенсионного обеспечения и добровольного медицинского страхования. 2009 г. - лимит 120 000 руб. - на обучение, лечение, по договорам негосударственного пенсионного обеспечения, добровольного медицинского страхования, а также по уплате дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии. Из ст. 219 Налогового кодекса. Признаюсь, что в своем окружении я не нашла никого, кто довел бы до финала оформление документов на социальный вычет - овчинка выделки не стоит. А вот дорогая операция... ДОРОГО И БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ

Впрочем, если 13%, на возврат которых гражданин претендует, окажутся больше налога, который он за год уплатил в бюджет, то максимальный размер вычета не превысит размер уплаченного налога. На следующий год социальный налоговый вычет на лечение не переносится. В этом случае можно посоветовать оформлять документы на того члена семьи, чьи доходы выше, чтобы получить максимально возможную сумму возврата по налогу.

В перечень дорогостоящих видов лечения входят:

- хирургическое лечение врожденных аномалий (пороков развития);

- хирургическое лечение тяжелых форм болезней системы кровообращения, включая операции с использованием аппаратов искусственного кровообращения, лазерных технологий и коронарной ангиографии;

- хирургическое лечение тяжелых форм болезней органов дыхания;

- хирургическое лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата, в том числе с использованием эндолазерных технологий;

- хирургическое лечение осложненных форм болезней органов пищеварения;

- эндопротезирование и реконструктивно-восстановительные операции на суставах;

- трансплантация органов (комплекса органов), тканей и костного мозга;

- реплантация, имплантация протезов, металлических конструкций, электрокардиостимуляторов и электродов;

- реконструктивные, пластические и реконструктивно-пластические операции;

- терапевтическое лечение хромосомных нарушений и наследственных болезней;

- терапевтическое лечение злокачественных новообразований щитовидной железы и других эндокринных желез, в том числе с использованием протонной терапии;

- терапевтическое лечение острых воспалительных полиневропатий и осложнений миастении;

- терапевтическое лечение системных поражений соединительной ткани;

- терапевтическое лечение тяжелых форм болезней органов кровообращения, дыхания и пищеварения у детей;

- комбинированное лечение болезней поджелудочной железы;

- комбинированное лечение злокачественных новообразований;

- комбинированное лечение состояний, связанных с осложненным течением беременности, родов и послеродового периода;

- комбинированное лечение осложненных форм сахарного диабета;

- комбинированное лечение наследственных болезней;

- комплексное лечение ожогов с площадью поражения поверхности тела 30% и более;

- выхаживание недоношенных детей массой до 1,5 кг;

- лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона и другое.

Что касается списка лекарственных препаратов, то перечень их достаточно широк и содержит аж 19 разделов по различным видам и типам.

СПРАВКИ, РЕЦЕПТЫ И ЧЕКИ

Право на получение вычета подтверждается справкой об оплате медицинских услуг, которая выдается в бухгалтерии поликлиники, больницы, санатория или страховой компании. Для этого налогоплательщик должен предоставить документы, подтверждающие произведенные расходы. Затем их вместе с указанной справкой вернут налогоплательщику обратно.

В налоговую инспекцию также необходимо представить копии лицензии учреждения или частного врача, договоры на лечение с точным указанием вида услуги, имеющиеся платежные документы - копии кассовых чеков и товарных чеков, если на кассовом чеке не указано название лекарства.

Обязательны рецепты, выписанные врачом, в двух экземплярах по форме № 107/у. Один экземпляр остается в аптеке при покупке лекарства, а второй прилагается к декларации. На этом втором экземпляре лечащий врач проставляет штамп "Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика". Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, печатью учреждения здравоохранения.

Отметим, что в Перечне, утвержденном постановлением № 201, есть лекарства, которые аптеки выдают без рецепта. Но в любом случае обратиться к врачу за рецептом можно и спустя некоторое время после покупки лекарственных средств, но в течение 3-х лет. Документ должны выписать на основании записей в медицинской карте.

Если налогоплательщик оплачивал не свое лечение, а лечение близких родственников и покупку для них медикаментов, то необходимо предоставить документы, доказывающие родство. Для супруга (супруги) - это копия свидетельства о браке, для родителей - копия свидетельства о рождении налогоплательщика, для детей - копия свидетельства о рождении ребенка. Если несовершеннолетний ребенок является усыновленным, то копия свидетельства об усыновлении.

Проще с договором на добровольное медицинское страхование.

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ЗАТРАТ НА ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ, ЛИБО УПОМЯНУТЫХ НАМИ ВЫШЕ БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ СЛЕДУЕТ ПРЕДЪЯВИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ:

- договор добровольного медицинского страхования граждан;

- страховой медицинский полис добровольного страхования граждан;

- кассовые чеки или квитанции на получение страховой премии (взноса) формы № А-7, подтверждающие размер страховых взносов, уплаченных налогоплательщиком в налоговом периоде.

Налоговый кодекс прямо указывает, что вычет предоставляется на уплаченные суммы страховых взносов, а не на сумму оказанных медицинских услуг. Так что прочь сомнения.

Государство готово вернуть нам затраты и на санаторно-курортное лечение, исключив при этом суммы, которые мы потратили на проезд к месту отдыха, питание и проживание в санатории. В то же время компенсации в размере 13 % от стоимости подлежат суммы оплаты медицинских услуг, не включенных в стоимость путевки, при предоставлении их дополнительно за счет средств налогоплательщика (Письмо Минздрава РФ от 12.02.2002 N 2510/1430-02-32).

ЗАЯВЛЕНИЯ И ДЕКЛАРАЦИЯ

Собрав массу многочисленных, но столь необходимых бумаг, налогоплательщику остается лишь оформить свою "вычетную" потребность документально.

В ИФНС ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА ГРАЖДАНИН ТАКЖЕ ДОЛЖЕН ПРЕДСТАВИТЬ ТРИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТА:

1. Заявление о предоставлении соответствующего вычета. Лучше всего его заполнить под диктовку налогового инспектора.

2. Справка о доходах по форме 2-НДФЛ за полный календарный год из бухгалтерии по месту работы налогоплательщика.

3. Налоговая декларация по форме 3 -НДФЛ, доступ к которой проще всего получить через справочно-правовые системы "Гарант", "КонсультантПлюс", "Кодекс" и т.д.

Заполнять декларацию следует от руки печатными буквами или прямо на компьютере. Специальную компьютерную программу можно скачать с сайта УФНС России по Приморскому краю (www.r25.nalog.ru).

ОБЕЩАННОГО 4 МЕСЯЦА ЖДАТЬ

Получив соответствующий пакет документов, налоговая инспекция по месту вашего жительства в течение 3-х месяцев будет проводить камеральную проверку, а затем пришлет вам письмо с просьбой явиться и указать реквизиты счета, куда направить столь ожидаемые вами суммы. Деньги будут возвращены в безналичной форме на любой банковский счет налогоплательщика.

Документы на вычет лучше всего предоставить лично, т.к. в самостоятельно заполненные формы может вкрасться ошибка. Проверив профессиональным взглядом декларацию, инспектор на такую оплошность укажет сразу. Предоставление декларации в электронном виде по каналам связи в любом случае не избавит вас от посещения налоговой инспекции, т.к. чеки и договоры принимаются лишь в подлиннике, по крайней мере, в их бумажных копиях.

Вы еще не передумали вернуть 13% затрат? Дерзайте.

Специалисты не советуют сразу после возвращения с курорта красить волосы, лучше повременить недельку-другую, а в это время заняться интенсивной реабилитацией волос. Полный курс оздоровления занимает не меньше месяца, и, конечно, ходить весь этот срок с тусклыми, обесцвеченными, а местами и седыми волосами не хочется.

ХНА + КОФЕ

Вернуть волосам цвет и блеск, а заодно и увеличить эластичность помогут натуральные краски. Самая популярная натуральная краска - хна.

Если вам не нравится медно-рыжий оттенок, попробуйте заваривать хну не на воде, а на черном чае (3 ч.л. чая на стакан воды). Цвет получается с красивым каштановым отливом. Вместо чая можно взять натуральный кофе.

МАСКИ ДЛЯ ВОЛОС

Природная маска - эффективный способ для восстановления волос любого типа.

Виноградная маска для сухих и ослабленных волос. Разомните виноградные ягоды (достаточно небольшой кисти), отожмите сок, добавьте 1 столовую ложку растительного масла (оли-вкового, льняного, репейного) и чайную ложку меда, перемешайте. Нанесите на волосы и через 20 минут тщательно смойте маску тёплой водой, используя шампунь.

Персиковая маска для пересушенных волос. Спелый персик (возможно, понадобится два персика) очистите от кожицы и хорошо разомните, добавьте 2-3 ст. ложки молока и масло (душицы или репейное). Полученную массу наносим на волосы на 20-30 минут, затем смываем маску, применяя шампунь.

Тыквенная маска прекрасно подходит для сухих волос с повреждёнными кончиками. Спелую, сочную тыкву (250-300 г) очищаем, натираем на тёрке, слегка отжимаем лишний сок, добавляем 1 ст. ложку оливкового масла и ароматические масла базилика и иланг-иланга (по чайной ложке). Наносим смесь на волосы и втираем в корни. Через 30 минут смываем тёплой водой, применяя шампунь.

Луковая укрепляющая маска подходит для всех типов волос. Очистите луковицу и натрите на мелкой терке, отожмите сок. Добавьте в сок 2 чайные ложки репейного масла, желток и 2 чайные ложки меда, перемешайте. Маску нанесите на волосы, оставьте на 30 минут под утеплением. Затем вымойте голову тёплой водой с шампунем и ополосните водой с яблочным уксусом.

ПИВО НА ВАШУ ГОЛОВУ

Хороши также укрепляющие маски с ржаным хлебом, кефиром, маски на пиве. Мыть голову с пивом - самый простой народный рецепт для оздоровления волос. Куда уже проще - купить пол-литра натурального пива, нагреть его до теплого состояния, вымыть голову как обычно (водой), а после этого, нанести теплое пиво на волосы и втирать его в корни волос. Через 10-15 минут промыть волосы тёплой водой. Волосы становятся здоровыми и пушистыми.

Маска для волос на пиве. Хлебные ржаные сухари или корки (100 г) замочите на 2-3 часа в горячем пиве (0,5 л). Этой кашицей равномерно покройте вымытые волосы, оставьте на 45-50 минут под утеплением. Смойте маску теплой водой и ополосните.

В борьбе за восстановление состояния волос после моря все средства хороши: и покупная лечебная косметика для волос, и народные рецепты. Запаситесь терпением и упорством - и наградой будут упругие, живые волосы с блеском и прекрасным цветом.

Советы парикмахеров и стилистов от myCharm.ru.

ПРОДУКТЫ - ЭТО СОБЛАЗН

Сергей КЛИМЕНКО - полная противоположность образу "классического" повара, заплывшего жирком "колобка", с тройным подбородком, в белом колпаке и с огромным половником в руках.

Он убежден, что у людей его профессии не должно быть толстого, обвисшего живота и оплывшего тела. Шеф-повар должен на собственном примере показать, что блюда в его ресторане не грозят клиентам ни ожирением, ни иными проявлениями телесных аномалий.

И даже ежедневная дегустация всевозможных блюд не должна отрицательно сказываться на его фигуре, потому как "настоящий шеф-повар определяет вкус блюда слюнообразованием. Он бросает в кастрюлю щепотку соли, а у него во рту работают вкусовые сенсоры. У меня они тоже есть".

- Нормальную форму можно сохранять, даже питаясь высококалорийными продуктами. Я, например, уже шесть лет соблюдаю пост. Причем очень жесткий, по 50 дней! Это очень тяжелое испытание. Никому такого не желаю. Но мне поститься и тяжело, и легко. Тяжело, потому что вокруг меня всевозможные продукты, а это соблазн. И легко, потому как я, зная, где белки, где железо, где углеводы, могу правильно использовать продукты. И без вреда для здоровья составить себе рацион. Если человек к посту не готов, то на это самоистязание идти нельзя, - говорит Сергей.

Он прав на 100%. В последнее время стало очень модно поститься ради стройной фигуры. Нередко, чтобы избавиться от лишних килограммов, люди идут на многодневное голодание, садятся на "чудодейственные" диеты и... доводят себя до анорексии. А далее - смерть! Также опасно и псевдоголодание, когда несчастные днем демонстративно грызут морковку, а ночью под одеялом наваливаются на колбасу с майонезом. Люди мучают себя непонятными диетами, а потом объедаются, но для организма - это катастрофа!

- Я убежден, что очень многие диеты вредны, даже рекомендуемые диетологами. Например, некоторые люди с утра тоннами грызут яблоки, считая, что поглощают витамины, при этом забывая, что... яблоки - это прежде всего кислота, а для пустого желудка это очень опасно. В больших количествах можно употреблять только воду, и то только до 18.00. Это очень полезно для организма.

...Вообще, нет вредных веществ! То, что организму вредно, то ему и полезно. И наоборот. Все говорят, что в бане полезно париться, потому что с потом выходят шлаки. Это так. Но со шлаками выходят и полезные для организма вещества. То же самое и с моржеванием, для здоровья оно полезно и вредно одновременно, - убежден шеф-повар Клименко.

- Где же тогда "золотая середина"? Как определить, что вредно для организма, а что полезно?

- Самое главное - это ограничение. Организм должен принимать минимальное количество еды. Мы же едим сколько в нас влезет, хотя около 75% пищи уходит в унитаз без всякой пользы.

"Мы даже не задумываемся, что наши печень и желудок работают зря. Своей ненасытностью мы их губим, то есть уничтожаем сами себя! В том же майонезе нет ничего страшного, если его есть в ограниченном количестве. В сдобных булочках тоже нет ничего ужасного, если ими не злоупотреблять".

...Сейчас все боятся жиров, холестерина и неделями голодают, после чего выезжают на природу и объедаются шашлыками. А для желудка и для печени - это боксерский удар. На самом деле есть можно все, но понемногу, чтобы для организма ваше чревоугодие не было шоком, - говорит Сергей.

ПЕЙТЕ СОКИ В МЕРУ

Исходя из собственного опыта, шеф-повар ресторана "Палау Фиш" Сергей Клименко советует, во-первых, употреблять пищу только тогда, когда этого требует организм, а не устраивать обед по расписанию или дружеское застолье. Во-вторых, не переедать, чтобы, выходя из-за стола, вы были чуточку... голодны. И, в-третьих, по утрам выпивайте стакан кипяченой воды. Это будет ваш привет желудку и всему организму: вы проснулись, им тоже пора за работу. И только потом можете завтракать. На завтрак ешьте что угодно, главное, чтобы в меру.

- Если ваш организм ослаблен после болезни, такое, к сожалению, бывает, то я советую есть все зеленое и все белое. Например, белую рыбу, которую можно употреблять в любом количестве.

"Если красная рыба у некоторых людей вызывает аллергию, то белая рыба совершенно безвредна. В ней нет жиров и пресловутого холестерина. Но в ней есть фосфор, белки, углеводы, она не аллергенна, и отравиться ею практически нельзя".

...Ее нельзя накачать соусом, вином или крахмалом, что, кстати, проделывают с мясом на некоторых наших рынках. И если белая рыба будет портиться, она это "покажет" своим запахом и внешним видом. Посмотрите на японцев, которые питаются практически одной белой рыбой, среди них очень редко встретишь полного человека. Белая рыба - самая оптимальная пища.

- А я люблю на завтрак бутерброды с салом или беконом. Это вредно или нет?

- Если вы на завтрак или обед съедите три тоненьких ломтика сала, то вреда от этого не будет. Только не ешьте сало и бекон килограммами, какими бы вкусными они ни были. Или возьмите свежевыжатые соки - это же концентрат микроэлементов, которыми организм не сможет воспользоваться. Для него это тоже шок!

- Но стаканчик свежевыжатого сока все же можно выпить?

- Можно и иногда даже нужно. Но не переусердствуйте. И не стойте сутками около соковыжималки, пытаясь получить сок из всего, что попадется под руку. Не губите себя. Один литр свежевыжатого морковного сока - это четыре килограмма морковки. И вы до сих пор думаете, если съедите такое количество морковки за один присест, это будет полезно? Полезно то, что минимально.

ОТ МАКАРОН НЕ ТОЛСТЕЮТ

- А что вы скажете по поводу макаронных изделий? Во время кризиса - это очень актуальный продукт. Но, говорят, что от макарон толстеют.

- От макарон не толстеют. Толстеют от сдобы, от пышек. Макаронные изделия - это клетчатка, а от клетчатки еще никто не потолстел. В Италии макароны - диетическое блюдо! Челентано толстый? Комиссар Катанио - толстяк? Или Мастрояни был толстым? От пива тоже, кстати, не толстеют. Толстеют от количества выпитого. Выпить холодную бутылочку пива - это нормально. Она в тебя войдет, оставит в тебе кое-что вредное, кое-что полезное - и выйдет. Организм должен принимать определенное количество алкоголя. Не превышай норму - и не будет проблем со здоровьем. А если вы выпьете ведро пива, да еще с селедкой, это такой удар по печени! Кроме того, жидкость не сможет выйти сразу, она остается в поясной части, образуя пивной животик. А потом люди думают, что это идет шеф-повар.

- На улице все чаще можно встретить полных молодых мужчин. Что мешает им быть в форме во всех смыслах?

- Наших мужиков уничтожили жены, пиво, домашние тапочки и телевизор. Сейчас существует 50 телеканалов, и во многих семьях идет настоящая борьба, кто быстрее переключит программы. Это уже болезнь миллионов, как и пивные животики.

- Итак, чтобы человек был здоров, ему надо больше двигаться, ограничить себя в потреблении пищи. А что еще?

- Больше отдыхать. Только не на природе у костра с 5 кг мяса и двумя ящиками пива. Это не отдых. Хотя... каждый понимает отдых по-своему.

"Я считаю, что самый лучший отдых - это море. Вам любой хирург скажет, что для тех, у кого остеохондроз или проблемы со спиной, плавание заменит самый лучший тренажерный зал. Во время плавания нагрузка на организм минимальная, ничего нигде не давит, не жмет, работают все мышцы, причем, без особого принуждения. Плавание полезно в любом возрасте".

Cейчас все кинулись нагружать себя металлами или, например, бегом в гору, а организму после 35 лет такие стрессы вредны! Организм, каким бы он ни был тренированным, уже не тот. Я имею в виду среднестатистического человека. Мы с сыном два раза в неделю ходим в тренажерный зал, но у нас нет цели иметь огромные мышцы. Я - дайвмастер, но у меня есть предел - 40 метров глубины, не вижу для себя смысла идти дальше. Я не экстремал. Хочу быть живым и здоровым. Я обожаю походы в горы, но не лезу на высоты Эвереста. Я еще раз повторю, что все должно быть в меру - и еда, и нагрузка.

Величина пениса играла большую роль на всем протяжении развития человечества. И если сегодня размер можно компенсировать отточенной сексуальной техникой, красивыми ухаживаниями и т.д., то в древности этот параметр действительно имел значение. Нередко вожаками какого-либо племени становились именно по этому признаку. На сохранившихся наскальных рисунках вождь всегда изображался с гипертрофированно развитым членом.

Сегодня многие психологи, врачи-сексологи, сексопатологи повторяют в унисон: нет ни малейшей связи между величиной пениса, его длиной, объемом и способностью доводить женщину до оргазма. Но эти мнения, кажется, мужчинами всерьез не воспринимаются. Любого представителя сильного пола не перестает интересовать свой собственный член, к которому не раз на протяжении жизни прикладывается линейка.

По результатам масштабного исследования 2004 г., средний размер пениса мужского населения Германии в состоянии покоя оказался 9,4 см, а при эрекции - 16,9 см. Установлено: европейский стандарт - 10 см (в спокойном состоянии), от 12 до 18 см в возбужденном. У жителей Юго-Восточной Азии мужское достоинство короче, а у темнокожих граждан нашей планеты - длиннее.

Для чего и кому нужно знать эти цифры? В среднем глубина женского влагалища составляет 10 см, но при половом контакте этот размер изменяется до необходимого партеру. Слишком большие мужские органы могут доставить женщине неприятные ощущения при активном контакте. У гармонирующих в сексуальном плане пар небольшая величина пениса крайне редко может вызывать какие-либо проблемы. Все зависит от того, как обращаться с этой штукой. Интенсивность получаемого удовольствия определяет не количество сантиметров , а взаимное расположение и симпатия, фантазия и мастерство, подвижность и умение.

А мужчинам стоит свыкнуться с тем, чем он располагает от природы, и сосредоточиться на качестве процесса.

При этом 64,1% опрошенных не соблюдают режим питания, 76,4% - никогда не делают зарядку, 33,7% - курят, 84,7% - употребляют алкоголь, 58% в качестве типичного вида отдыха называют просмотр телепередач, а 71,9% россиян находятся в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса.Поэтому как бы далеко ни шагнула медицина, ей уверенно противостоит... сам человек. Это подтверждают и данные ВОЗ: человеческое здоровье лишь на 10% определяется деятельностью системы здравоохранения, на 15% - генетикой, на 25% - экологией и на 50% - образом жизни. И это особенно важно понимать сегодня, в условиях глобального психологического стресса, вызванного состоянием мировой экономики. Жизнь на пределе возможностей не может быть ни долгой, ни счастливой. Это касается и крупных бизнесменов, и рядовых менеджеров, и гламурных персонажей светских хроник. За скучным, как кому-то может показаться, словосочетанием "здоровый образ жизни" скрывается совсем не скучная жизнь. Мы убедились в этом, познакомившись с высказываниями успешных, состоявшихся в своей сфере деятельности владивостокцев, задав им вопрос: "что вы вкладываете в понятие "здоровый образ жизни" и удается ли следовать его философии?"

Дмитрий СОЛОВЕЦ, управляющий Владивостокским филиалом КМБ БАНКА, директор РЦ "Дальневосточный":

- На мой взгляд, здоровый образ жизни - это всегда гармония души и тела. Только этот симбиоз позволяет человеку жить бесконфликтно в окружающей его внешней среде, наслаждаться жизнью и радоваться тому же восходу солнца. Если все это дает тебе положительный импульс - значит ты живешь правильно. А если спуститься с философских высот на грешную землю, то лично я под здоровым образом жизни подразумеваю постоянное общение с природой, а иногда - непреодолимое желание, этакий здоровый азарт потягаться с этой самой природой, помериться силами. Вот уже 10 лет я увлекаюсь сплавами по горным рекам, прошел с друзьями-единомышленниками по всем, что есть в Приморском крае.

Но, признаюсь, что между этим и каждодневной рутинной работой нет никакого баланса. У нас с друзьями есть такая поговорка: живем от сплава до сплава. До сплава по горной реке - мысленно и материально готовимся к нему, после - вспоминаем о том, как это было. Главное, в определенный момент найти в себе силы все бросить, взять друзей и отправиться вместе с ними в те места, где, образно говоря, еще не ступала нога человека.

Наталья ГАНИЧЕВА, главный врач студии красоты "Эстетик", совладелица бутика коллекционных ароматов и косметики "Эрмитаж":

- Для меня здоровый образ жизни - это как можно больше свежего воздуха, движения и здорового питания. Правда, иногда это труднодостижимо. Возьмем, к примеру, питание: где у нас взять действительно здоровые продукты? Сохранять эмоциональное равновесие - не менее важный компонент здорового образа жизни - тоже непросто: нужно научиться абстрагироваться от ужасающего состояния наших автомобильных дорог и прочих прелестей отечественного быта... Тем не менее в любых обстоятельствах нужно культивировать в себе позитив. Заряд физической энергии мне дает World Class, куда стараюсь выбираться при первой возможности, эмоциональное вдохновение получаю от общения с сыновьями, семейных выездов на природу или дачу (обязательно в компании своих домашних питомцев) и, конечно, от путешествий, открывающих новые грани жизни и буквально напитывающих каждую клетку тела позитивной энергетикой.

Дина ВЕРКЕЕНКО, директор ООО "Верди" (бутик VERSACE):

- Здоровый образ жизни - это не только оптимальный режим труда и отдыха, правильное питание, достаточная двигательная активность и отсутствие вредных привычек, но еще и любовь к близким и обязательно позитивное восприятие жизни. Словом, нравственное, психическое и физическое здоровье. Если есть душевная гармония - значит и тело будет здоровым. Что касается меня, то я занимаюсь любимым делом, меня окружают любимые люди, а это - самое главное в жизни.

Лия ХАБАРОВА, специалист по связям с общественностью Приморского филиала ОАО "ВымпелКом" (ТМ "Билайн"):

- Что включает в себя здоровый образ жизни? Не такой простой вопрос, как кажется на первый взгляд. Для одних это набор диетических правил и догм, которые надо обязательно соблюдать. Для других, прежде всего, спорт. Для третьих - что-то еще.

Я же стараюсь жить в согласии с собой и своими собственными представлениями о хорошем самочувствии и комфорте. Именно это для меня и есть здоровый образ жизни. Должна быть внутренняя гармония, и если иногда это достигается не с помощью утренней пробежки, а кусочком вкусного шоколада, то почему бы и нет?

Елена ФЕДОТОВА, генеральный директор Центра отдыха "Кедровая Падь":

- Для меня это понятие прямо пропорционально комфортной, размеренной, сбалансированной жизни, в которой есть время и любимой работе, и полноценному семейному отдыху. При этом очень важно, чтобы близкие разделяли твою жизненную философию. В нашей семье так заведено, что выходные - это всегда активный отдых. Собираемся с друзьями - и на природу. Дети всегда с нами. (Старший сын, хоть и живет отдельно, до сих пор не изменяет этой традиции). Баня - обязательный аспект здорового отдыха. Раньше дважды в месяц специально ездили париться в Кучелиново. Сегодня отдыхаем на своей территории, тем более что аналога хамаму в "Кедровой Пади" нет нигде в Приморье. Кстати, установкой на здоровый образ жизни для всей семьи обусловлено и направление бизнеса, которым я занимаюсь. Мне хотелось создать атмосферу полноценного загородного релакса в непосредственной близости от города - с отличной кухней на свежем воздухе, сауной, восточной баней, бассейном... Если раньше наших мужчин было не вытащить из бильярдной, то сегодня, прочувствовав пользу хамама, они проводят там не меньше времени, чем мы.

Татьяна ЖДАНОВА, риелтор:

- Взять ответственность на себя - вот что означает здоровый образ жизни. Ответственность за свои мысли, свое здоровье, свои отношения с людьми, свою планету... Если говорить о правилах, которых придерживаюсь я, то сразу после пробуждения стараюсь концентрироваться на добрых и светлых мыслях. Затем - йога, позволяющая обрести душевный покой, что решающим образом сказывается на детях и работе. Также стараюсь побольше общаться с природой: зимой - лыжи, летом - море и дача, на которой я "разговариваю" с растениями, солнцем и ветром (это помогает выращивать хороший урожай: хватает и семье, и насекомым). А людей я просто люблю. Главное - не создавать злых мыслей. Они съедают тело и психику человека. В то время как добрые - улучшают здоровье и способствуют процветанию.

Уже три столетия врачи прописывают своим пациентам морские купания, как микстуру.В XVIII веке немецкий врач Фридрих Вильгельм фон Халем ввел термин "талассотерапия", или иначе - лечение морем. Да, человека всегда тянуло к морю. И ничего удивительного: ведь плазма человеческой крови очень близка по составу к морской воде, да и генетическая память срабатывает - ведь мы же все из воды вышли. Ученые обнаружили много полезных для человека различных веществ, растворенных в морской воде: магний, кальций, железо, калий, барий, хром, йод, марганец, хлор, мышьяк, а также золото, серебро, радий, уран. Уникальный состав морской воды буквально творит чудеса - тысячи людей с помощью моря становятся энергичнее, красивее и здоровее.

Талассотерапия на морском берегу

Талассотерапия - это целый комплекс оздоровительных процедур с использованием всех богатств моря: климата, воздуха, воды, водорослей. Еще Гиппократ писал в своих медицинских трактатах, что "морская волна смоет все болезни".Оказывается, в морской воде содержится столько же растворимых минералов, сколько и в нашей крови. Морская вода обладает заживляющим, омолаживающим и тонизирующим и разглаживающим действием на нашу кожу. Но плескаться в море желательно не дольше 40 минут в день, а потом обязательно обмыться пресной водой, иначе соль начнет раздражать кожу.

Соленая вода расслабляет мышцы, укрепляет вены на ногах. Даже брызги морских волн работают как природные аэрозоли, заряженные отрицательными ионами и насыщенные полезными микроэлементами. Капельки воды проникают в бронхи, расширяют их, заставляя нас дышать полной грудью. Испарения морской воды очень полезны астматикам - они снимают спазмы и тонизируют дыхательный центр. Кстати, сейчас в моде кавитотерапия - лечение с помощью ионизированного морского воздуха. Помогает при бронхолегочных проблемах, вегетодистонии и депрессиях.

Как утверждает Валентина ГОЛУМБИЕВСКАЯ, руководитель клиники полного очищения "Ваяна", купание в море закаливает, повышает тонус и терморегуляцию; нормализует давление и кровообращение; снимает стрессовые состояния; доставляет полезные отрицательные ионы; нормализует сердечный ритм; увеличивает количество красных кровяных телец в крови; приводит к накоплению в организме веществ, положительно действующих на эндокринную систему и суставы; улучшает память и активизирует работу мозга. И, главное, купание в море - это целый комплекс таких физических упражнений, которые можно получить только в воде, а они так необходимы для гармоничной жизни и детей, и взрослых!

Когда море по колено

Многие убедились на собственном опыте в пользе регулярной ходьбы для укрепления и оздоровления организма. В последнее стало особенно модным ходить по колено в воде по берегу моря.

Ходьба по воде связана с большим физическим усилием. При этом за час движения расходуется немного больше калорий чем при ходьбе на суше. При ходьбе по воде укрепляются все мышцы тела,но при этом снижается опасность возникновения травм и мозолей, а морская вода помогает восстановлению нормальной работы суставов.

Непосредственный контакт ноги с водой, по сути дела, - воздействие на внутренние органы с помощью рефлексотерапии. Вместе с этим тренируются мышцы ступней, обычно мало участвующие в движении.

Еще одно преимущество ходьбы по воде заключается в том, что физическая нагрузка совмещается с приятными ощущениями и успокаивающим воздействием моря на нервную систему. Монотонный ритм накатывающихся на берег волн вытесняет неприятные мысли, а морской пейзаж создает оптимистическое настроение.

По мнению Лилии ЮРОВОЙ, главного врача детской поликлиники №12 г. Владивостока, морская вода всегда полезна, беспокоит только вопрос ее загрязненности, в частности, в черте города.

Морскую воду не случайно применяют в санаторно-курортном лечении в качестве солей для ванн. Но это потом, зимой. А сегодня море ждет и старых, и малых.

Морские купания очень полезны для детей всех возрастов как закаливающие процедуры, для общего укрепления растущего организма. Но большую роль в оздоровлении детей играет не только вода, но и сам морской берег. Ребенок ходит по камешкам и песку, невольно стимулируя все активные точки, сконцентрированные на стопе. Такой "живой" массаж просто необходим для здоровья каждого ребенка.

Очень хочется здоровых детей! С ними гораздо комфортнее и их родителям, и нам, докторам.

Его итоги показывают, что скандалы по коррупционным делам - лишь единичные случаи на фоне массовой платной медицины.

37,1% ответили на вопрос "Всегда". Еще 34,8% подтвердили: "В 50% случаев". "Нет, я использую полис ОМС", - заявили лишь 12,9%, а редко прибегают к аргументу денег лишь 15,2% ответивших.

Медицинский центр Самсунг - один из крупнейших в Корее, успешно конкурирующий с всемирно известными клиниками. Здесь же расположен онко-центр, где применяются новейшие разработки и технологии лечения.

В ходе переговоров Вячеслав Кушнарев, начальник управления международных отношений и туризма администрации Владивостока, предложил также обсудить возможность направлять в госпиталь Кореи на лечение остро нуждающихся пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе и детей.

Управление Роспотребнадзора по Приморью сообщает, что заболевание выявлено еще у 10 человек. В городе объявлен карантин по легочной чуме. К тому же город находится в природном очаге чумы.

Последние случаи заболевания людей чумой в Приморье регистрировались в 1921 году - болезнь заносилась жителями Китая из Северной Манчжурии.

Чтобы не спать на работе - чаще перекусывайте! Старайтесь есть в одно и то же время и не меньше 4-5 раз в день. Так вы отрегулируете кровоснабжение, легче справитесь со стрессом. Бич жары - вечная сонливость и усталость. Утром следует налегать на белковую пищу - она заряжает активностью на день. Ближе к вечеру переключайтесь на пищу, богатую углеводами. Она способствует выработке серотонина, успокаивающего нервную систему.

Осторожнее с кондиционером! 20°C - оптимальная температура, которую стоит установить на кондиционере. Более холодный ветерок все равно доберется до вашего горла и приведет к простуде. Имейте в виду, кондиционер не должен "висеть" непосредственно над вашим столом в офисе. Самое лучшее место - стена напротив, в 2-3 метрах от вас.

Пейте от души: соки с небольшим содержанием сахара (кроме гранатового, темного виноградного - они сгущают кровь, и грейпфрутового - он несовместим со многими медикаментами), ягодный морс, негазированную воду, несладкий квас, прохладный слабозаваренный чай с лимоном или просто воду с выжатым лимоном. Ешьте "водянистые" продукты: огурцы, яблоки.

Не пейте много: кофе, кофеиносодержащих напитков (вызывают обезвоживание), газированных напитков (в больших количествах раздражают желудок), пива (не утоляет жажду - от него хочется пить еще больше), алкоголя, лечебной минеральной воды (увеличивает нагрузку на сердце).

Освежиться и прийти в себя после жаркого дня поможет прохладный душ. Чтобы расслабиться, нужно заканчивать процедуру теплой водой и выпить чашечку зеленого чая - он тонизирует, снимает усталость и головную боль.

В зной усиливается аллергия. Поэтому и днем-то не стоит чрезмерно украшать себя металлической бижутерией, а уж на ночь и вовсе цепочки-сережки лучше снять.

Если бессонница замучила, тогда уж лучше выбрать препараты на травах. Перед сном можно воспользоваться таким простым и эффективным рецептом: 4 таблетки валерьянки растолочь и залить 1/4 стакана горячей воды. Настоять десять минут и после этого выпить (аптечные настойки на спирту - это лишняя нагрузка на сердце).

Вам уже стало легче?

Как утверждает еженедельник "АиФ", апифитотерапевт Татьяна Копытова рассталась таким сладким образом с 12 кг, что и вам советует.

Правильный мед от правильных пчел

Мед, который мы хотим использовать в качестве лекарства (в том числе и от лишнего веса), обязательно должен быть биологически активным, "живым". Часто мы сами "убиваем" его, добавляя в горячий чай или молоко, - между тем мед, нагретый до 42 градусов, полностью теряет целебные свойства, а при 60 градусах становится токсичным. Организм стремится поскорее вывести "отраву" - отсюда и обильный пот, принимаемый нами за признак грядущего выздоровления. Конечно, свою силу мед может потерять еще до того, как попадет к нам на стол: по вине недобросовестных фирм, нарушающих технологию.

Чайная ложечка в стакане воды

Итак, утром натощак и вечером через 2 часа после ужина растворите в стакане воды чайную ложку меда (без верха). Вода может быть прохладной или теплой (только не горячей!), но ни в коем случае не кипяченой. В результате получится 30%-ный раствор меда - очень физиологичная для нашего организма жидкость, по набору минеральных веществ и свойствам близкая к плазме крови. Если боитесь побочного действия, можно для начала сделать облегченный вариант. Даже крошечное количество уже окажет положительное действие!

Причем важно не просто съесть ложку меда, а именно выпить залпом стакан медовой воды (после этого желательно еще активно подвигаться - сделать гимнастику, прогуляться или помыть полы). Это нужно для того, чтобы мед не всосался сразу в кровь, а проскочил в кишечник, не обработанный желудочным соком. Тогда большая часть меда "отправится в путешествие" по организму с очистительной и регулирующей миссией.

"Побочные действия":

l Действует как легкое слабительное и способствует выведению каловых камней.

l Активизирует выброс желчи, которая "плавит" жиры и облегчает их усвоение.

l Выступает в качестве природного антидепрессанта, помогает справиться с синдромом хронической усталости, улучшает настроение, повышает устойчивость к стрессам.

l Насыщая организм углеводами, снижает потребность в сладком.

l Самое главное: мед при регулярном употреблении включает процесс самовосстановления организма, что означает и нормализацию веса.

Сейчас в клинике на место удаленных зубов вам, скорее всего, предложат поставить имплантаты (implanto - с латинского "сажать, внедрять"). "Сажают" на титановые импланты, которые еще называют "искусственный корень", коронки из различных материалов. Причем теперь всем хорошо знакомые металло-керамические коронки готовы потеснить коронки на основе оксида циркония.

Мастерская зубного техника - того самого скульптора вашей красивой улыбки, сегодня мало походит на слесарно-столярную, скорее этот кабинет напоминает нечто среднее между рабочим местом дизайнера и инженера по программному управлению высокоточными станками на крупном заводе. Современный зуб, который придет на смену вашему родному, но безвременно покинувшему челюсть, состоит из имплантата и собственно коронковой части.

В изготовлении имплантатов нового поколения задействованы станки с числовым программным управлением (ЧПУ), а также CAD/CAM системы (Computer Assistant Design/Computer Aided Manufacturing - компьютерный дизайн и производство под управлением компьютера соответственно) - это современная технология производства каркасных зубных протезов с помощью компьютерного моделирования на станках с числовым программным управлением.

С помощью CAD/CAM-технологии можно изготовить одиночные коронки и мосты большой и малой протяженности, создать временные коронки и различные модели для литья. Причем, материалом может быть пластмасса, кобальт-хромовый сплав, титан и теперь оксид циркония.

На вопросы нашего корреспондента отвечает В.В. СПОРНИК, вице-президент Ассоциации стоматологов Приморского края, директор стоматологической клиники "Имплантс".

Как все-таки имплантируют зубы?

Сущность дентальной имплантации заключается в образовании прочной связи между имплантом и костной тканью, которая формируется в течение 3-6 месяцев в результате костеобразующих процессов. На следующем этапе необходимо сформировать соединение с десной, т.е. придать слизистой оболочке анатомически правильную форму. На этот процесс уходит до двух недель. После снятия формирователя десны начинается протезирование - присоединение к имплантатам коронки, моста или съемного протеза. Кстати, имплантация выполняется под эффективно действующей анестезией, поэтому пациент не испытывает боли во время любого этапа операции.

По каким критериям следует выбирать имплантаты?

Безусловно, для врача и пациента эти критерии могут отличаться. Если врач-ортопед в первую очередь будет обдумывать приживаемость того или иного имплантата, исходя из состояния костных тканей пациента, сложность выполнения работы, технологические особенности совмещения имплантата и выбранного пациентом материала коронки и еще много другое, то пациента будут волновать другие категории: эстетика - всем необходима красивая улыбка, долговечность - имлантаты дело недешевое и было бы хорошо раз заплатив, иметь настоящий зуб "на века", и цена, конечно цена, особенно, если речь идет не об единичном зубе, а о целом "мостострое".

Какие имплантаты лучше выбрать пациенту?

Есть отечественные имплантаты, есть зарубежные - немецких и американских фирм. Мы отдаем предпочтение импортным имплантатам, которые проходят эксклюзивную обработку и поставляются в специальных закрытых стерильных капсулах. Все системы западных имплантантов по цене где-то одинаковые, себестоимость самого имплантата может колебаться от 300 до 500$, тогда как отечественный имплантат стоит 30-50 $. Преимущество импортных имплантатов состоит в том, что они обеспечивают высокую приживляемость, потому что покрыты специальными адгезивными веществами - "TiUnit".

Чем коронки из циркония отличаются от привычных и надежных металлокерамических или фарфоровых?

Во-первых, такие коронки выполняются на основе оксида циркония. Сначала этот материал применялся при изготовлении тазобедренных суставов, и его биосовместимость и высокая прочность доказана стабильно хорошими результатами. Благодаря новым технологиям и специальным компьютерным программам, позволяющим контролировать создание и изготовление протезных конструкций с ювелирной точностью, применение оксида циркония стало возможным и в стоматологии.

- Не окажутся ли циркониевые коронки, как новые материалы, поставленные на новейшие технологии, очень дорогими для пациента, как все новинки?

- На первом этапе это действительно дорогое удовольствие - от 10 до 30 тысяч рублей одна коронка. Но их преимущества очевидны. Поскольку они тоньше, чем фарфоровые, - меньше обтачивание зуба. Отсутствие металлической основы определяет более точную цветопередачу зуба. Оксид циркония не взаимодействует с другими веществами, в том числе металлами во рту, он не является аллергеном, не нарушает круговую связку зуба, что продлевает срок службы зубных протезов.

Где во Владивостоке можно поставить такие коронки?

В клиниках "Имплантс", "George Dental Group", "Колот", "Никoдент", "Sona +" точно, но скоро, может быть, и другие клиники начнут внедрять эту технологию.

Надо же, ацикловир, произведенный местным вазелиново-витаминным заводом стоил в 9 раз дешевле разрекламированного "Зовиракса". Экономия, в моем случае составившая 240 рублей и возникшая случайным образом, вылилась для меня в правило: покупать "дженерики".

Справка: Дженерик (анг. generics) или генерик - это лекарственное средство, полностью эквивалентное по своим терапевтическим качествам оригинальному, патентованному препарату. Дженерики становятся доступными после окончания срока действия патента на оригинальное лекарство, разработанное фармацевтической компанией-исследователем.

Стоимость дженериков существенно ниже, так как компании-последователи не вкладываются в научные исследования, клинические испытания, а занимаются только производством копии исходного, многократно проверенного создателем препарата. Более того, конкуренция между разными производителями ещё больше способствует снижению цены.

Кто-то вполне может посчитать дженерики дешевой копией и будет прав - да, дешевле. Но не копия.

Пожалуй, все хоть раз в жизни принимали аспирин, но мало кто знает, что это - торговая марка лекарства, созданного в 1897 году Феликсом ХОФМАННОМ, работавшим в компании "Байер". Срок патента давно истек, название "Аспирин" после первой мировой войны во многих, хотя и не во всех странах стало нарицательным, и, естественно, появились аналоги - дженерики.

Аспирин не одинок, его судьбу повторяют и другие лекарства, в том числе всем известные парацетамол и ибупрофен.Особая картина сложилась в России из-за былой обособленности советского фармацевтического рынка. Произошло искажение в представлениях наших врачей об оригинальных и воссозданных препаратах.

Так, Пирацетам для российских врачей - в первую очередь воспроизведенный препарат Ноотропил; Ко-тримоксазол более известен под названием Бисептол; Ренитек (эналаприла малеат) вошел в обиход под наименованием его наиболее успешного на российском рынке генерика - Энапа; оригинальный ципрофлоксацин (Ципробай) подменяется названиями Цифран и Ципролет. Как видим, дженерики давно существуют вокруг нас и никого не смущало их "неоригинальное" производство.

В ряде стран (Финляндия, Франция, Германия, Ирландия, Италия, Люксембург, Нидерланды, Португалия, Испания, Великобритания) применяется обязательная или поощрительная выписка генерических лекарственных средств под международным непатентованным названием. Этот официальный термин Всемирной ассоциации здравоохранения объединяет все множество препаратов на одном активном ингредиенте, являющемся основой препаратов. Именно международное непатентованное название помогает медикам ориентироваться в массе разнообразных торговых названий в любой стране мира.

Требования ЕС к качеству и безопасности генериков очень строгие. Их регистрация длится в течение 1-3 лет до появления препарата на рынке. Правила регистрации генериков в ЕС включают обязательное информирование о полном составе препарата (активное вещество и добавки), описание методов производства и контроля, используемых производителем, результаты фармакологических тестов активной субстанции и конечного продукта, сертификаций GMP на все звенья производства. При этом обязательно доказательство генерических препаратов биоэквивалентности бренду.

У нас дело обстоит не так замечательно. Далеко не у всех дженериков, продаваемых у нас, доказана их биоэквивалентность. Лекарственные препараты могут отличаться, например, по содержанию наполнителей. Поэтому замена оригинального препарата генерическим без подтвержденной биологической эквивалентности может быть причиной возникновения побочных эффектов. И замена оригинального препарата неэквивалентным ему дженериком только на основании его меньшей стоимости рискованна.

Поэтому возьмем себе за правило, получая рецепт, спрашивать врача о существовании дженериков и покупать именно их, если они биоэквивалентны оригинальному препарату.

Его организаторы - Администрация Приморского края, Владивостокский государственный медицинский университет, Департамент здравоохранения Приморского края и администрация г. Владивостока. Основная задача конгресса, как и прежних, - сократить разрыв между методами лечения в клиниках и практическим здравоохранением, между инновациями в фармотерапии и массовым увлечением самолечением.

Основные научно-практические направления конгресса:

Совершенствование формулярной системы на основе принципов доказательной медицины;

Внедрение клинических рекомендаций и стандартов в практическое здравоохранение;

Современная фармакотерапия основных заболеваний человека;

Инновационные лекарственные средства.

В рамках Конгресса проводится выставка современных лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных изданий, что дает возможность ознакомиться с новейшими препаратами ведущих фармацевтических компаний, получить объективную информацию о клинической эффективности новых лекарственных средств.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития составила очередной рейтинг отечественных и зарубежных лидеров среди фармацевтических производителей. На этот раз - по объему недоброкачественной продукции за первое полугодие 2009 года, сообщает пресс-служба Росздравнадзора. Чаще других подделывали дешевые парацетамол и ацетилсалициловую кислоту и более дорогие нифепидин и преднизол. Основной причиной браковки этих лекарств стало отсутствие у производителей документов на их производство.

Кто виноват?

Лидерами "черного списка" среди зарубежных производителей являются компании "Здоровье" (Украина, 12 серий забракованных лекарственных средств), Novartis Pharma AG (Германия, 7 серий), Sagmel Inс. (США, 5 серий), Polfa (Польша, 5 серий), Shreya Life Sciences Pvt.Ltd (Индия, 4 серии), Sishui Xierkang Pharmaceutical Co.Ltd (Китай, 4 серии) и "Белмедпрепараты" (Беларусь, 2 серии).

Рейтинг отечественных производителей лекарственных средств по объему забракованной продукции возглавляет "Сотекс". Он произвел сто серий забракованных лекарств, 98 из них - препарата "Милдронат". В список Росздравнадзора также вошли фирмы "Флора Кавказа" (10 серий), "Новосибхимфарм" (9 серий), "Йодные технологии и маркетинг" (9 серий), "Вифитех" (6 серий), "Дальхимфарм" (5 серий), "Татхимфармпрепараты" (5 серий), "Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко" (4 серии), "Ростовская фармфабрика" (4 серии), "Ярославская фармфабрика" (4 серии) и дочернее предприятие "ГосНИИОХТ" - государственный завод медицинских препаратов (9 серий).

Теперь в отношении ряда препаратов этих компаний будет проводиться обязательный предварительный контроль качества.

И что делать?

Руководитель Росздравнадзора Николай Юргель озабочен тем, что в условиях кризиса активность мошенников и преступников от фармации возрастает, причем подделываются самые ходовые препараты (парацетамол, цитрамон). "Сейчас на рынок вбрасываются фармацевтические субстанции для производства наиболее популярных лекарств, и усилий только Росздравнадзора и правоохранительных органов в этой ситуации недостаточно", - отмечает Юргель. И фармацевтические производители должны усилить контроль за сырьем, из которого производятся лекарства, а также за всеми этапами производства. Глава Росздравнадзора настаивает, что поставщики нелегальных фармацевтических субстанций должны нести жесткое наказание за свою деятельность.

Офтальмологи приравнивают 40-минутное пребывание на ярком солнце без темных очков к 2-часовому просмотру телепрограмм. Хотя проблемы со зрением возникают у людей в зрелом возрасте, 80% негативных последствий возникает именно из-за воздействия солнечных лучей на глаза до 18 лет. Оказывается, в первое десятилетие жизни хрусталик ребенка наиболее чувствителен к солнечной радиации и пропускает до 95% ультрафиолетового излучения. Но не все потеряно! Специалисты утверждают, что солнцезащитные очки способны улавливать около 97,8% УФ-лучей.

В Австралии, например, обеспокоенность общественности распространением заболеваний глаз и кожи, вызванных УФ-облучением, привела даже к поправке в законодательстве. Теперь солнцезащитные очки являются обязательной частью школьной формы, как и ежедневный мешок со сменной обувью.

Недавно исследователи из университета Сиены (Италия) обнаружили, что расстройства интимной сферы можно лечить... при помощи света! Так, известно, что в темное время суток вырабатывается гормон мелатонин, который, в свою очередь, способствует выработке другого гормона - пролактина, а этот последний-то и может оказаться виновником расстройств половой сферы.

В ходе эксперимента девятерых мужчин в возрасте от 39 до 60 лет (у них наблюдались проблемы с эрекцией, отсутствие полового влечения и оргазма) разделили на две группы. Первую группу подвергали 30-минутному воздействию белой флуоресцентной лампой с сильным освещением (1000 люкс) на расстоянии 1 м от нее. Другая группа также получала сеансы "светотерапии", однако сила освещения была в 10 раз меньше. Лечение проводили с 7 до 8 часов утра, когда у большинства людей наблюдается всплеск сексуальной активности.

Через две недели у троих из пяти участников первой группы симптомы сексуального расстройства почти исчезли; во второй группе все осталось по-прежнему.

С помощью супа можно устраивать разгрузочные дни при условии, что бульон не мясной и не содержит много жира. Однако вред супов (борщей, щей) для пищеварения - не миф. Жидкость во время приема пищи разбавляет желудочный сок, что и ухудшает пищеварение. Тепловая обработка резко сокращает количество питательных веществ. Все витамины и биологически активные вещества погибают уже при температуре 57 градусов.

Теплый мясной или куриный бульон очень быстро всасывается кишечником, и печень не успевает переработать поступившие в большом количестве мясные экстракты, содержащиеся в бульоне. Экстракты в виде нерасщепленных ядов минуют печень и "путешествуют" по организму, причиняя вред многим органам. Давно доказано, что при варке мяса в бульон переходят вредные химические вещества и антибиотики, которыми фермеры сегодня потчуют бройлеров - через час варки тетрациклин целиком переходит в бульон.

Итак, сухой остаток: есть супы нежелательно, но, если очень хочется и не часто, да еще и из овощей, то можно.

За свое здоровье почти каждый готов платить столько, сколько сможет. И многие знают, что помимо устаревших, зато дешевых препаратов отечественного производства, помимо дженериков - лекарств, которые вышли из-под патентной защиты (срок патента оригинального препарата - 20 лет), есть более эффективные, но и более дорогие лекарственные средства. И как свидетельствуют результаты маркетинговых исследований, с каждым годом потребительские предпочтения все больше смещаются в сторону последних. По канонам фармэкономики не важно, сколько стоит лекарство, важно, во сколько обойдется полный курс лечения, обеспечивающий выздоровление.

Простой пример. Воспалительное заболевание можно лечить пенициллином, который придется колоть по несколько раз в сутки в течение недели, а то и больше. А можно лечить современными антибиотиками - один укол, одна таблетка... И больной быстрее встал с постели, раньше приступил к работе. Но в больнице вам будут колоть пенициллин, потому что он входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, а новейший антибиотик - нет.

Сей перечень включает в себя лишь малую толику существующих в мире лекарств, ежегодно пересматривается и он утверждается главой региона, исходя из финансовых возможностей территории. Несложно догадаться, что дорогостоящих лекарств в этом перечне нет. Но зато все включенные в него препараты, должны предоставляться больному бесплатно. И если пациенту приходилось тратиться на их приобретение, страховая компания обязывала лечебное учреждение вернуть ему деньги.

Но дешевые альтернативы существуют не всегда. Поэтому чаще встречалась другая ситуация, когда врач предлагал больному самому приобрести лекарства, не входящие в перечень жизненно важных. И те, кто мог заплатить, платили за то, что не укладывается в рамки штатных гарантий. Но теперь их лишили такой возможности.

"Я страдаю серьезным хроническим заболеванием, - с возмущением поведал нам один из наших читателей, - и, чтобы замедлить прогрессирование болезни, периодически вынужден ложиться в стационар для прохождения курса лечения. Понимая, что "лечиться даром - даром лечиться", каждый раз приношу с собой лекарство, которое стоит несколько тысяч рублей. Его мне рекомендовали врачи, и это действительно эффективный препарат, который помогает при моем заболевании. От тех, что дают в больнице бесплатно, пользы немного. Разве что как дополнение к основному лечению. Я не роптал и не жаловался, но недавно мне пришлось вновь лечь в больницу, и на сей раз лекарство у меня не взяли. Врач говорит, теперь это запрещено департаментом здравоохранения, и он не хочет потерять из-за меня работу. Ладно, если бы речь шла о таблетках - глотал бы их втихомолку под одеялом. Но мое лекарство надо вводить внутривенно, а я не наркоман какой-то сам колоть себе вены. Не понимаю, почему меня не хотят лечить за мои же деньги? Я бы, конечно, мог обратиться в частную клинику, то там такие заболевания не лечат".

А дело в том, что в Приморье вводятся клинико-экономические стандарты оказания медицинских услуг, которыми обязаны руководствоваться врачи стационаров при лечении пациентов.

В них регламентированы все врачебные манипуляции, вплоть до того, какие пилюли и в каких дозах следует назначать больному. С одной стороны (на случай затеянной больным судебной тяжбы), это позволяет отследить, все ли необходимое было сделано для лечения. С другой - гарантия того, что фонд ОМС эти пилюли больнице оплатит.

Но почему нас лечат менее эффективными дешевыми лекарствами? Потому, объясняют, что у нашей медицины и фонда ОМС мало денег. А почему мало? Потому что мало платим - в виде налогов и страховых взносов. А мало платим, потому что невысокие заработные платы. В итоге, когда приходим в больницу, приходится доплачивать - легально или нелегально.

Но, как показали исследования, в виде налогов и страховых взносов граждане выплачивают средств примерно на 30-40% больше, чем получают потом в виде медицинских услуг при обращении за медицинской помощью. Куда же уплывают наши денежки?

Деньги нужны самому фонду ОМС "на ведение дел": на современные офисы и оргтехнику, служебный транспорт, зарплаты многочисленному штату сотрудников. Далее - медицинским страховым компаниям (на те же нужды). Но гораздо больше денег оседает в банках, через которые многократно проходят финансовые средства здравоохранения. Хотя они-то как раз никак не участвуют в организации и оказании медицинской помощи.

Специалисты подсчитали: деньги, отданные налогоплательщиком, прежде чем вернутся к нему как к пациенту в виде медицинской помощи, в среднем проходят через банковские структуры десять раз. Если учесть только стоимость кассовых операций, когда, скажем, банк за перечисление денег 2% от этой суммы берет в качестве оплаты своей работы, то до 20% денег может идти только на содержание банков. Тех денег, которые, как мы надеемся, пойдут на оплату медпомощи и лекарств.

В частности, Леонид Рошаль заявил следующее: "Жгут для перетягивания очень короткий, загубник для искусственного дыхания настолько маленький, что я не могу представить, как им можно делать искусственное дыхание, ножнички, которыми разрезают бинт или одежду потерпевшего, меньше маникюрных, и разрезать ими ничего невозможно... Йод - от него уже давно отказались. Почему же не положить в аптечку перекись водорода?".

Как сообщает medportal.ru, демонстрируя членам Общественной палаты образцы аптечек, профессор Рошаль назвал их морально устаревшими, заявив при этом, что он категорически возражает против существующей их комплектации.

Напомним, что на данный момент утвержденный состав автомобильных аптечек предусматривает наличие в них следующих компонентов:

- обезболивающих, противовоспалительных и противошоковых средств (анальгин в таблетках, портативный гипотермический (охлаждающий) пакет-контейнер, аспирин);

- средств для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран (кровоостанавливающий жгут, стерильные и нестерильные бинты, атравматичная повязка МАГ с диоксидином или нитратом серебра, бактерицидный лейкопластырь, стерильные салфетки с фурагином для остановки капиллярного и венозного кровотечения, раствор йода или бриллиантовой зелени, лейкопластырь, эластичный бинт и вата);

- средств при болях в сердце (нитроглицерин, валидол);

- средств для сердечно-легочной реанимации при клинической смерти (устройство для проведения искусственного дыхания);

- средств при обмороке или коллапсе (нашатырный спирт);

- средств для дезинтоксикации при пищевых и других отравлениях (энтеродез или активированный уголь);

- средств при стрессовых реакциях (корвалол или настойка валерианы); ножниц;

- правил оказания само- и взаимопомощи.

Столь серьезная программа финансирования мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан России, включая сокращение потребления алкоголя и табака, принята впервые.

Центры создаются на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения. В качестве одного из своих приоритетов центры здоровья будут рассматривать борьбу с такими вредными привычками, как курение и пьянство.

Обратившийся в центр сможет пройти первичную диагностику и получить рекомендации по ведению здорового образа жизни. Каждый центр будет рассчитан на 200 тысяч человек городского населения.

Все исследования в подобных центрах будут бесплатными - так же, как и индивидуальная программа оздоровления, которую врачи будут разрабатывать для каждого человека. Первые профилактические центры начнут работать уже с начала сентября, а все 502 будут принимать пациентов к концу этого года.

Ряд регионов уже включены в число территорий, принимающих участие в реализации нацпроекта "Здоровье" в части формирования здорового образа жизни у населения. К примеру, в Омской области планируется создать три центра здоровья. На эти цели из федерального бюджета будет предоставлена субсидия в размере 5 млн 239 тыс. рублей на закупку оборудования для центра здоровья. Еще 1,5 млн рублей планируется выделить из регионального бюджета.

Четыре центра здоровья откроются в Пензенской области. Иркутская область подала заявку на создание 9 центров здоровья.

Включение региона в число территорий, принимающих участие в реализации нацпроекта "Здоровье" в части формирования здорового образа жизни у населения, позволит дополнительно оснастить учреждения самым современным оборудованием, будет способствовать формированию здорового образа жизни у населения области, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

- Метод ультразвукового исследования внутренних органов человека основывается на способности различных тканей организма по-разному отражать ультразвуковые сигналы. Их испускает специальный датчик, он же их и принимает обратно. Компьютер обрабатывает данные, и на экране появляется изображение части тела словно бы в разрезе. На некоторых аппаратах это изображение бывает цветным, на большинстве - черно-белым. Но понять и расшифровать его по силам только специалисту.

Ультразвуковой метод прост и доступен, не имеет противопоказаний и может быть использован неоднократно, даже в течение дня, если этого требует состояние пациента.

Что может ультразвук

Но не всякий недуг можно обнаружить с помощью ультразвука. Он применяется лишь для диагностики заболеваний, имеющих органическую природу, то есть "видит" анатомические изменения только в плотных тканях или в жидкой среде. Там, где есть воздух, ультразвук бессилен.

- Мы не можем посмотреть легкие, желудок, кишечник, - продолжает Екатерина Лаптева. - Для исследования этих органов ультразвук не применяется. Зато, к примеру, при диагностике сердечных заболеваний он просто незаменим. Эхокардиограмма дает возможность диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца, наличия внутрисердечных тромбов и аневризм, ишемической болезни сердца и других.

При УЗИ печени можно обнаружить признаки острого и хронического гепатита, цирроза, жировой инфильтрации, доброкачественных и злокачественных образований. Исследуя желчный пузырь, опытный врач никогда не пропустит желчнокаменную болезнь, острый либо хронический холецистит, полипы, доброкачественные или злокачественные опухолевые поражения. При обследовании поджелудочной железы - острый панкреатит и его осложнения, при исследовании почек - аномалии их положения и развития, признаки воспалительных заболеваний, мочекаменную болезнь. Кстати, в настоящее время УЗИ является наиболее точным методом диагностики почечных камней, способным распознать камни любого состава и любой величины. Незаменимо УЗИ и при диагностике заболеваний щитовидной железы.

Ультразвуковая диагностика дает возможность визуально представить внутренние структуры глазного яблока даже в случаях непрозрачности его сред, позволяет измерить толщину хрусталика, длину осей глаза, обнаружить отслойку сетчатки и сосудистой оболочки, помутнение в стекловидном теле, инородные тела.

Хорошо зарекомендовал себя метод ультразвукового исследования в гинекологии при диагностике миомы и опухоли матки, кист и опухолей яичников, полипов. Осуществляется с использованием трансабдоминального (исследование проводится через брюшную стенку) и трансвагинального сканирования, которые дополняют друг друга.

В акушерской клинике УЗИ позволяет подтвердить беременность на ранних сроках, определить количество вынашиваемых эмбрионов, узнать пол ребенка, а также диагностировать различные отклонения от нормы - внематочную беременность, угрозу выкидыша, патологии развития плода и т.д. Благодаря УЗИ можно вовремя начать лечение или осуществить прерывание беременности.

УЗИ предстательной железы применяется при подозрении на острый и хронический простатит, наличие кист и микрополостей, позволяет выявить на ранних стадиях аденому - доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

Более точно судить о степени выраженности патологического процесса, определить внутрипузырный рост доброкачественных и злокачественных опухолей, диагностировать мельчайшие изменения структуры предстательной железы (до десятых миллиметра) позволяет трансректальное УЗИ - ТРУЗИ (исследование проводится внутриполостным датчиком, введенным в прямую кишку).

Как правильно подготовиться

Особой подготовки не требуется перед исследованием сердца, щитовидной железы и лимфатических узлов. В остальных случаях действуют несложные правила.

Молочные железы надо смотреть в определенную фазу менструального цикла - с 6-го по 12-й день от начала менструации.

Органы брюшной полости. За 3 дня до исследования исключите из рациона все, что вызывает повышенное газообразование в кишечнике (фрукты, бобовые, черный хлеб, газированные напитки, молоко, соки). Желательно в течение суток перед визитом в кабинет УЗИ попить активированный уголь: 1-2 таблетки 3 раза в день, лучше - в растолченном виде.

В день исследования не есть и не пить, да и накануне откажитесь от позднего ужина - не стоит принимать пищу после восьми вечера. Жажду лучше всего утолить водой не позже, чем за 6 часов до исследования.

Если ультразвуковое исследование предстоит ребенку, проследите, чтобы он не жевал резинку и не сосал конфету - этого достаточно, чтобы кишечник "завелся" и скрыл от врача правду о состоянии внутренних органов.

Почки. Подготовка не нужна. Но если заодно смотрят мочевой пузырь, он должен быть наполнен так, чтобы пациент испытывал умеренные позывы к мочеиспусканию.

Предстательная железа, матка. На полный мочевой пузырь.

Если у вас на руках есть заключения предыдущих ультразвуковых исследований, а еще лучше - "картинки" с изображением исследованных органов, обязательно покажите их УЗИ-диагносту, чтобы он мог увидеть и оценить, как изменилось изображение со временем.

Как вычислить специалиста

Провести ультразвуковое исследование сейчас предлагают буквально на каждом шагу, только плати. Убедиться в том, что доктор знает свое дело хорошо, несложно. Кроме диплома врача у него должен быть сертификат, подтверждающий его специализацию по ультразвуку, и категория.

У начинающего врача она отсутствует, дальше в зависимости от стажа и интенсивности работы категория повышается: вторая, первая и высшая. Хорошо, если у врача есть ученая степень, причем именно в области ультразвука, потому что звание кандидата наук в другой сфере вовсе не показывает высокий уровень врача как специалиста в УЗИ.

По внешнему виду аппарата сделать выводы сложно: последняя модель ничего не гарантируют. В ультразвуке очень важен опыт врача. Квалифицированный врач и с помощью старого аппарата составит точное заключение, а без хорошего специалиста даже новейшая техника останется лишь дорогой мебелью.

Если же вам предстоит хирургическое вмешательство, обговорите со своим хирургом, где вам следует сделать необходимое ультразвуковое исследование. Такой подход позволит вам избежать лишних денежных трат.

Александр Хелимский, зав. кардиохирургическим отделением краевой клинической больницы №1: "Интерпретация полученных результатов во многом зависит от профессионализма врача и его квалификации, поэтому не всем доверяю, ведь за конечный результат операции отвечаю я".

Эксперты утверждают, что беременность делает женщину более энергичной даже через десятки лет после родов. Такой феномен объясняется тем, что во время беременности и родов в женском организме производится значительный объем гормонов, которые и предопределяют позитивные изменения в мозге.

В результате таких изменений женщины становятся более энергичными, здоровыми, у них улучшается зрение, координация движений и память. Эти позитивные изменения, по утверждению медиков, сохраняются вплоть до 80 лет.

Исследователи пришли к выводу, что каждый человек способен прибавить себе десять лет здоровой и наполненной активной деятельностью жизни, если будет соблюдать достаточно простые и необременительные рекомендации. Наиболее эффективными способами увеличить продолжительность своей жизни являются здоровое питание и физические нагрузки.

Также ученые отмечают, что включение в рацион всего лишь одного яблока в день прибавляет сразу три года, тогда как ежедневные физические упражнения на протяжении одного часа - еще два года. Но каждая из этих рекомендаций по своей эффективности не может сравниться с отказом от курения, так как в этом случае продолжительность жизни среднестатистического человека увеличивается на пять лет.

Стоит ли говорить, что у "бессонников" нарушается умственная деятельность, начинаются галлюцинации, резко падает зрительная способность. К четвертому дню бодрствования может появиться галлюцинирующая паранойя, даже шизофрения, до ужаса гипертрофированное восприятие действительности, а также резкое ухудшение двигательной способности.

Утро

Организм человека переваривает жиры лучше всего с 6 до 9 утра, когда активно большинство необходимых для этого элементов. Завтракать лучше всего именно в это время. Завтрак может состоять из хлеба, сыра, масла, ветчины. А вот мармелад, мед и другие сладости лучше исключить. Это определяется тем, что за быстрым притоком углеводов неизбежно последует снижение уровня сахара в крови к 11 часам, то есть, съев на завтрак сладкое, вы еще до полудня почувствуете, что утомлены.

Обед

В середине дня организм лучше всего усваивает белок. Идеальная пища - рыба (переваривается легче всего), баранина, курятина. Причем свою порцию по методу доктора Делабоса следует рассчитывать так: к росту в см прибавьте 100. Например, если он у вас 170 см, наиболее подходит 270 г мяса или рыбы. В обед можно съесть продукты, содержащие крахмал, - рис, картофель, вермишель, а также горох и фасоль. И что важно - никакого десерта!

Полдник

К 16 часам повышается уровень инсулина, поэтому можно побаловать себя сладким: съесть 30 г шоколада или тарелку фруктового салата, сухофрукты, орехи.

Ужин

Вечером не следует есть красное мясо (говядину) - оно слишком тяжело для переваривания. Ведь пищеварительные ферменты с 19 часов уже "спят". Вы можете съесть постное белое мясо (курицу, индейку) или рыбу. Размер порции определяется так: из числа вашего роста в сантиметрах вычитают 40. Например, если рост 170 см, то вы можете съесть на ужин около 130 г мяса или рыбы. В качестве гарнира подойдут тушеные овощи или овощной салат.

Его употребление способствует нормализации обмена веществ, повышению иммунитета, полезно при заболеваниях кожи, желудочно-кишечного тракта. Сок способствует ускорению роста, поэтому часто его рекомендуют детям, отстающим в физическом развитии.

Всего лишь 20-30 минут физических упражнений (бег трусцой, быстрая ходьба, катание на велосипеде, плавание, йога) 3-4 раза в неделю могут значительно улучшить общее самочувствие и стать действенной профилактикой головной боли у большинства людей.

ВАЖНО! Решение вопроса о том, можно ли применять физические упражнения в борьбе с головной болью, зависит от типа головной боли и индивидуальных особенностей человека.

Физические упражнения способны сократить частоту и тяжесть головных болей путем:

l улучшения системы кровообращения, повышения притока кислорода и удаления шлаков из тканей, ответственных за возникновение головной боли;

l повышения эластичности кровеносных сосудов, приспособления их к расширению и сужению;

l укрепления мышц, ответственных за хорошую осанку, что приводит к снижению напряжения в плечах, шее и спине;

l повышения уровней выработки химических веществ (эндорфинов и энкефалинов), снижающих интенсивность боли естественным путем;

l снижения мышечного и психологического напряжения;

l подъема настроения, что приводит к преодолению депрессии или тревоги;

l улучшения сна, устраняющего хроническую усталость;

l повышения уверенности в себе и развития самоконтроля.

Помните, что перед тем, как начать выполнять любую программу тренировок, вы должны посоветоваться с врачом!

l Выполнять упражнения во время приступа головной боли не следует, особенно если вы находите, что это только усиливает ее, что обычно бывает во время мигрени.

l Если упражнения провоцируют возникновение головной боли, возможно, что вы переусердствуете и упражняетесь слишком много!

l Выраженность кластерной (пучковой) боли и головной боли мышечного напряжения может быть существенно уменьшена с помощью рациональной физической нагрузки.

Марина ЮРКОВА, врач-невролог

- Чтобы выявить ранние формы рака желудочно-кишечного тракта, требуются высокая квалификация врача и современная высокоточная эндоскопическая техника, - рассказывает врач-эндоскопист Отделенческой больницы на ст. Владивосток Михаил Агапов. - Наша аппаратура имеет мало общего с той "кишкой" с лампочкой на конце, которую периодически заглатывают больные гастритом или язвой желудка. С ее помощью, да еще и при непродолжительном осмотре, никакой раковой опухоли не разглядишь, если, конечно, она не достигла огромных размеров.

Мы используем 2-миллиметровое эндоскопическое оборудование, которое на Дальнем Востоке пока не использует никто. Наша электронная аппаратура дает увеличение до 200 раз, тогда как оптическая - не выше 60 раз. Но и оптическая есть не везде, а электронная - это вообще большая редкость. Находящаяся на кончике эндоскопа видеокамера ведет свой репортаж из кишечника или желудка, проецируя картинку на экран монитора.

Рак желудка сегодня занимает второе место среди всех видов рака, рак кишечника - третье. На ранних стадиях рак не имеет симптомов, поэтому выявляют его методом скрининга в результате диагностических эндоскопических исследований. Но в силу недостаточной оснащенности наших больниц необходимой аппаратурой на ранней стадии онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта выявляют лишь в 3-4% случаев. В основном рак обнаруживают уже в четвертой стадии, когда помочь больному практически невозможно. А вот, к примеру, в Японии в половине случаев рак желудка диагностируют на первой стадии, поэтому выживаемость больных там составляет 90%.

Эндоскопическое отделение железнодорожной больницы считается одним из лучших не только в Приморье, но и на всем Дальнем Востоке. И не только из-за уникальной эндоскопической аппаратуры и микроскопического инструментария. "Железнодорожники" стали первопроходцами в оперативной эндоскопии - новом направлении медицины. При некоторых заболеваниях эндоскопические операции дают более высокий лечебный эффект и имеют преимущества перед хирургическими вмешательствами.

Взять, к примеру, желчнокаменную болезнь. Нафаршированный камнями желчный пузырь можно удалить лапароскопически - через прокол в брюшной стенке. Но если камень переместился в желчный проток, традиционно делают операцию с рассеканием тканей, так как лапароскопически оперировать в протоках нельзя.

- Но мы можем извлечь этот камень через желудок, - говорит зав. отделением эндоскопии Евгений Рыжков. - Это технически сложная и дорогостоящая операция, поэтому мало где такие операции делают.

Если камень большой, ломаем его с помощью специальных инструментов и вынимаем по частям.

Выполняют в железнодорожной больнице и такие эндоскопические операции, как стентирование пищевода, желудка, толстой кишки. Допустим, опухоль перекрыла просвет кишечника, а операцию делать нельзя - у пациента больное сердце. Тогда с помощью эндоскопа в кишечник вводится сетчатый стент, напоминающий сложенный зонтик. После его установки пружинка расправляется, и стенд расширяет стенки кишечника.

Выполняются в отделении и другие разработанные на сегодняшний день эндоскопические операции, но основное поле его деятельности - ранняя диагностика и лечение рака.

Из более чем 600 выполняемых здесь за год эндоскопических операций свыше 400 приходится на удаление опухолей желудочно-кишечного тракта. А это 400 с лишним спасенных человеческих жизней. Для сравнения: в железнодорожной больнице Хабаровска за год выполняют лишь около 20 подобных операций.

- Но удалить эндоскопическим методом можно лишь опухоль, не пустившую "корни" в слизистую оболочку внутреннего органа, то есть на ранней стадии - пока она не дает метастазов, - продолжает Евгений Рыжков. - Как мы это определяем? С помощью эндоскопического УЗИ. Через канал аппарата вводим в желудок или толстую кишку ультразвуковой датчик и смотрим, как глубоко опухоль прорастает в стенку желудка, пищевода, толстой кишки. Для определения стадии рака до операции других альтернатив на данный момент нет.

Достижения Евгения Рыжкова и его молодого коллеги Михаила Агапова в ранней диагностике и лечении рака желудочно-кишечного тракта получили признание не только на Дальнем Востоке. Сегодня их приглашают выступать с докладами на конференциях и симпозиумах, посвященных проблеме рака, а их статьи публикуются в солидных медицинских журналах.

- Значительная часть цены уходит на транспортную составляющую, - заявил полпред Президента РФ в ДФО Виктор Ишаев. - Тем не менее, если производить лекарства здесь, на месте, то себестоимость произведенной продукции все равно будет чуть выше, поэтому в свое время и были дальневосточные коэффициенты, которые эти вопросы компенсировали. В рыночной экономике эти факторы ликвидировать очень сложно, поэтому мы рассчитываем, что порядок в торговых наценках будет, государство здесь должно создать определенные правила игры.

Выезжая на отдых в другие регионы страны, необходимо:

- иметь при себе полис ОМС и паспорт (для детей до 14 лет - свидетельство о рождении);

- при наступлении случая, требующего наблюдения врача, обращаться в поликлинику, которая обслуживает район, где вы остановились;

- заранее обратиться в лечебное учреждение, чтобы руководство могло определить врача и ознакомить вас с порядком оказания бесплатной медицинской помощи, если вы планируете оставаться в гостях длительно и предполагаете, что вам может понадобиться медицинская помощь;

- помнить, что вызвать "скорую помощь" вы можете независимо от наличия полиса ОМС;

- знать, что на территории вашего пребывания защитой прав застрахованных по ОМС граждан занимается территориальный фонд ОМС этой территории.

В случае возникновения вопросов или непредвиденных обстоятельств вы можете также обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края (тел. 43-12-17) или в свою страховую компанию.

- Эхокардиография (от эхо и кардиография) - это метод ультразвуковой диагностики, - рассказывает зав. терапевтическим отделением владивостокской поликлиники №12 Зоя Соколова. - Ультразвуковой датчик плотно прижимается к груди и передвигается в разных направлениях. "Эхо"-сигналы, посылаемые датчиком, возвращаются обратно и преобразуются компьютером в изображение на мониторе, по которому можно оценить деятельность сердца, определить его размеры и форму, состояние клапанов и крупных сосудов и многое другое. УЗИ сердца в большинстве случаев позволяет полностью заменить рентгеновские методы исследования, а значит, избавить человека от облучения.

Эхокардиография применяется в диагностике приобретенных и некоторых врожденных пороков сердца (возможно определение степени сужения отверстий и состояния створок клапанов, дефектов в перегородках сердца, экссудативных перикардитов, опухолей сердца и т.д.); позволяет выявить участки миокарда, которые испытывают недостаток притока крови из-за наличия атеросклеротических бляшек в коронарных артериях.

Эти участки миокарда выглядят как менее активно сокращающиеся (зоны гипокинезии), по сравнению с соседними "здоровыми" участками сердца. Такие зоны гипокинезии миокарда выявляются либо при уже свершившемся инфаркте миокарда, или в зоне высокого риска инфаркта.

Показания к проведению ЭхоКГ: боли в области сердца; изменения на электрокардиограмме; нарушения ритма сердца; подъемы артериального давления; перенесенный инфаркт миокарда; кардиомиопатии; врожденные и приобретенные пороки сердца; состояние после различных операций на сердце; признаки сердечной недостаточности.

Обычно ЭхоКГ обычно сочетают с допплерографией, или, как ее еще называют, эхографией сосудов. Этот метод основан на изменении частоты волн ультразвука, которые отражаются от движущихся частиц крови.

Допплерография позволяет оценить состояние сосудов сердца: как и с какой скоростью течет по ним кровь, определить их диаметр и степень сужения, наличие аневризм (опасность разрыва) и внутрикоронарных тромбов (так называемые осложненные атеросклеротические бляшки) и др.

Эхокардиография является более дорогостоящим методом инструментального исследования, чем ЭКГ, так как требует наличия более дорогой аппаратуры для ультразвуковых исследований и высокой квалификации врача - желательно кардиолога. Поэтому в коммерческих медицинских центрах эта услуга встречается не часто.

При наличии медицинского полиса и направления врача в муниципальных поликлиниках и краевом диагностическом центре ЭхоКГ вам сделают бесплатно. То же самое и больным, находящимся на лечении в стационарах. В остальных случаях ЭхоКГ вместе с допплерографией обойдется в сумму от 500 до 1500 руб.

Помимо ЭКГ и ЭхоКГ применяются и другие методы инструментальной диагностики.

Для обнаружения закупорки или сужения кровеносных сосудов (аорты или артерии) применяют контрастное рентгенологическое исследование - ангиографию. При стенокардии и ишемической болезни сердца исследуют коронарные артерии - это называется коронароангиография.

В паховую артерию вводят тонкий катетер и продвигают его по направлению к сердцу.

Для контроля продвижения катетера проводится непрерывная рентгенологическая съемка. Контрастное вещество вводят через катетер в коронарные артерии, и на экране появляется отчетливое изображение камер сердца и коронарных артерий.

Чаще всего это исследование назначают сердечным больным для решения вопроса о проведении хирургического лечения.

Исследователи отметили, что у крыс, получавших экстракт винограда, были более низкие цифры артериального давления. Кроме того, у них отмечалось улучшение функции сердца, снижение степени повреждения сердечной мышцы.

Несмотря на то, что виноград содержит много полезных природных соединений, исследователи связывают данный эффект с влиянием флавоноидов, непосредственно на клетки, либо с их антиоксидантными свойствами.

Другие исследования показали, что флавоноиды могут снижать концентрацию вредных веществ в организме, а также благотворно воздействовать на различные процессы в клетках.

В зелени укропа много клетчатки, следовательно, он как щётка вычищает кишечник, изрядно забитый крахмалистой пищей и прочим фаст-фудом.

А знаете, в чем главный секрет феноменально долгой потенции у кавказских мужчин? В поедании большого количества зелени! И укропа - в частности! Еще лекари древнего Китая готовили из укропа снадобье для возвращения и усиления мужских способностей своим императорам. Укроп был в почете у египтян, индейцев Латинской Америки, врачевателей Востока и везде, где он был!

Кроме профилактики, да и лечения тоже, всяких мужских проблем, регулярное употребление укропа "чревато" следующими полезными эффектами:

- бактерицидным - подавляет гнилостные процессы и помогает организму "вырастить" полезную внутреннюю микрофлору;

- спазмолитическим - снимает спазмы гладкой мускулатуры;

- сосудорасширяющим - облегчает приток крови практически ко всем органам в нашем организме;

- гипотензивным - снижает давление в сосудах;

- мочегонным - ясно из названия;

- противовоспалительным - снимает всякие воспаления;

- кардиотоническим - тонизирует работу сердца;

- седативным - успокаивающим и улучшающим сон;

- бронхолитическим - увеличивает, при регулярном потреблении, размер бронхиол и альвеол, уменьшает сопротивление поступающего воздуха и застоя в дыхательных путях;

- отхаркивающим - разжижает густую и вязкую мокроту и способствует её выведению из организма;

- желчегонным - т.е. желчь гонит;

- ветрогонным - нормализует перистальтику и снижает повышенное газообразование;

- слабительным - помогает при запорах;

- репаративным - ускоряет заживление язв, послеоперационных ран, образование костной мозоли после переломов и травм.

Укроп полезен для сердечно-сосудистой, выделительной, кроветворной и пищеварительной систем организма, для оптической системы глаз, особенно в смеси с морковным соком. Успокаивает центральную нервную систему, снимает бессонницу и повышенное кровяное давление при гипертонической болезни и боли в сердце при хронической коронарной недостаточности. Одна чайная ложка порошка сушеного укропа снимает судороги и колики, острые боли в животе. Если пожевать, не глотая, одну чайную ложку сухого укропа, он может помочь при кашле и приступах удушья при бронхиальной астме.

Отдельно стоит отметить лактогонные (способствующие выделению материнского молока) свойства укропа.

Для женщин полезен чай из семян укропа, который облегчает состояние во время критических дней.

А в младенческом возрасте "укропная водичка" помогает при детских коликах.

Но, внимание! Есть и противопоказания! Женщинам во время беременности не следует увлекаться укропными препаратами. Обязательно советуйтесь с лечащим врачом.

Для людей с низким давлением противопоказан чай из семян укропа, снижающий давление.

Например, очень полезны брокколи и шпинат. В них содержится магний, который помогает расслабляться гладкой мускулатуре и снимает стресс. А также химические вещества, стимулирующие образование серотонина. Это вещество улучшает качество сна и поднимает настроение.

Конечно же, это профессиональная косметика для волос.

Профессиональные шампуни. Чтобы волосы не стали сухими и ломкими, в шампунях должны содержаться следующие компоненты:

- Протеины шелка. Это природные белки, которые восстанавливают структуру тонких, ломких и безжизненных волос, поврежденных химической завивкой или окрашиванием.

- Кокосовое молочко. В буквальном смысле утоляет жажду волос, компенсируя потерю протеинов.

- Алоэ вера. Фитодобавка, которая содержит более 75 лечебных элементов (ферменты, минералы, моно- и полисахариды).

Профессиональные маски и кондиционеры. Хорошими восстанавливающими масками считаются те, в состав которых входят витамины Е, С, В, каротин, пантенол, протеины шелка и пшеницы. Их можно использовать после каждого мытья волос.

Укладка. Летом специалисты рекомендуют использовать специальные стайлинговые препараты с SPF защитой. Они не только зафиксируют прическу, но и защитят волосы от пересушивания.

Дополнительная защита. Тем, кто отдает предпочтение маскам домашнего приготовления, трихологи рекомендуют:

- Чтобы волосы не секлись, после каждого мытья ополаскивайте их настоем из смеси трав: одуванчика (цветы и листья), шалфея и подорожника, взятых в равных частях. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипящей воды и на 2 часа оставьте настаиваться.

- Нанесите на вымытые волосы на 15-20 минут натуральный йогурт. Он содержит множество полезных веществ, таких, как протеин, фруктовые кислоты, кисломолочные бактерии, которые придадут волосам упругость.

- После длительного пребывания на солнце побалуйте волосы питательной маской: возьмите 1 ст. ложку майонеза, 1 желток, 1 ч. ложку меда. Все смешайте и нанесите на волосы и кожу головы, тщательно расчесывая гребнем с редкими зубчиками. Наденьте утепляющий колпак, через 2 часа смойте теплой водой с шампунем.

И не забывайте - лучше всегда уход за своими волосами доверить профессионалам и их средствам!